Алопеция: Методи за подмяна на косата

Алопецията е преследвала хора толкова дълго, че произходът им се губи в мъглата на вековете. Интересно е да се отбележи, че някои примати, като шимпанзетата и отделните маймуни, също страдат от загуба на коса, свързана с възрастта.

С течение на времето се е натрупал голям брой въображаеми лекове за алопеция - от камилални изпражнения до вода и дори по-малко привлекателни вещества. Записите за тези "лекарства" са открити за първи път в древните папири, съставени преди 5000 години. Библията съчувстваше на онези, които имаха плешива глава, но не успяха да намерят лек.

В наше време съществуват елегантни и ефективни хирургически методи за космическа трансплантация и те всъщност лекуват. Тези нови методи се базират на комбинация от малки присадки с различни размери, внимание към детайла и подготовка имплантиране присадки определящи клон диктува от качеството на косата, и адаптиране на процедурите за всеки отделен пациент.

Новите техники наистина революционизираха операцията за подмяна на косата. Поради напредъка, резултатите при мъжете с фокална алопеция достигат удивително ниво на умение, ефективност и разпознаване от пациентите. Днешната методология изисква високо ниво на планиране и изпълнение.

Други форми на постоянен косопад - алопеция ареата при жените, белези поради травма или операция, загуба на коса, поради радиация, локализирана склеродермия и плешивост, свързани с някои заболявания на кожата на главата - също се поддават добре на корекция разширен арсенал от инструменти на разположение днес хирурзи, участващи подмяна на косата.

До неотдавна микротрансплантите се използват само в челния район. Разпространението на използването на малки присадки в области извън границата на растежа на косата на челото значително подобри качеството на резултатите. Сега има тенденция за трансплантиране на косата в "фоликуларните единици", термин, който определя косата в техните естествени групи, състоящи се от една до четири нишки. При пресаждането фоликуларните единици изглеждат съвсем естествени.

Определението за трансплантация на фоликуларни единици варира между хирурзите. Limmer (лична комуникация) определи трансплантацията на фоликулни единици, както следва:

• Трансплантирането на фоликуларни единици е по дефиниция значително преразпределение естествено съставни групи фоликули (фоликуларни единици) на коса 1-4, рядко повече възстановен в донор Oblas минута от елиптичен ексцизия и внимателно микроскопско дисекция под бинокулярен микроскоп и трансплантирани в иглени тунели или много малки разрези в зоната на плешив получател. Тъканта на донора е внимателно нарязана на такива фоликулни единици с премахването на "пролечин". От зоната на получателя, плешивата тъкан не се отстранява, за да се сведе до минимум увреждането на кръвоснабдяването, което е необходимо за присаждане на присадките. N2asyschennoe клъстер (20-40 присадки за см) в първата сесия обикновено се прави, за да се получи козметичен резултат, достатъчен, ако други сесии трансплантация няма.
• След избора на донорски ленти от лекарите се използват различни методи за тяхното разделяне. От една страна, това е използването на микроскоп за създаване на трансплантации на фоликуларни единици, състоящи се от 1-4 косми, от друга - автоматично рязане на донорна тъкан с помощта на специални устройства.

В тази статия ще опишем подробно нашата техника за възстановяване на космения фоликул с имплантирането на фоликуларни единици. Наричаме нашия подход метода на отделна трансплантация с помощта на игли piercing. Това широко разпространено използване на малки присадки е голяма, може би най-важната стъпка напред през последните две десетилетия, за да се постигне естествен външен вид след трансплантацията.

Друго важно постижение е приемането на малки присадки без първоначалното отстраняване на тъканта от зоната на получателя. Тази техника, наречена пресаждане в гнездото, прави максималното количество коса в трансплантацията и покритието, постигнато с всяко количество донорна коса.

Трансплантационната процедура в слота, въпреки че може да осигури пълно възстановяване, но всъщност постига своя най-голям потенциал, когато се използва за създаване на естествен външен вид с минимален достъп до донорска коса. Той също така ви позволява ефективно да трансплантирате косата при пациенти с лошо качество на косата. Трансплантацията на трансплантация в слота е успешна, защото не унищожава васкулатурата, тъй като при трансплантация на присадки в кръгови канали, тя е изключително ефективна и рационална при използването на донорската коса. Някои лекари комбинират трансплантацията в процепи и кръгли канали: тази комбинация дава отлични резултати.

Въпреки че това е трудно да се определи количествено, повтарящите се наблюдения показват, че общият брой на растежа и растежа на космите след трансплантацията в слотовете е по-голям, отколкото след традиционната трансплантация в кръгли канали, вероятно 2 пъти.

Дори без количествена оценка изглежда ясно, че тази разлика в присаждането трябва да се дължи на разликите в степента на увреждане на подкожната васкулатура. Всяко увреждане на взаимосвързаната мрежа от артерии, вени, лимфни съдове и нерви, открити тук, е физиологичен проблем, който тъканите трябва да преодолеят, преди да пристъпи към храносмилането. Нарушението, свързано с отстраняването на цилиндрични фрагменти от тъкан, увеличава този проблем.

От друга страна, внимателното вкарване на присадката в слота минимизира травмата на тъканите и позволява почти моментално хранене на трансплантирания материал. Трансплантацията в слота също минимизира белезите и образуването на "понички". Трансплантацията на присадките в процепите оставя съществуващата естествена коса жизнеспособна, тъй като тя не изисква отстраняване на тъканта. Може да се твърди, че проблемът с такава трансплантация е компресията на околните тъкани. Въпреки това, по-естественият облик, постигнат с тази техника, превъзхожда всяко съображение, което може да доведе до използването на стандартна трансплантация на цилиндрични присадки, за да се създаде линия на растеж на косата на челото. Използването на цилиндрични присадки трябва да бъде ограничено до задните области (т.е. Тези, които са на повече от сантиметър от границата на растежа на космите). На такива места, особено при обща алопеция, може да бъде много ефективно да се вмъкват малки, например тримесечни трансплантации, в малки отвори от 1,5 до 1,75 mm, направени в кожата. Профилът на разположението на трансплантацията е еднакъв за двата метода. Броят и размерът на трансплантите също са еднакви.

[1], [2], [3]

Избор на пациент

Има много фактори и индикатори, които трябва да бъдат взети под внимание при планирането на възстановяването на линията на растежа на космите и възстановяването на космите по същия скалп. Следният списък съдържа някои от най-важните съображения:

• Класификация на алопеция.
• Класификация на качеството на косата.
• Сходството на цвета на косата и кожата.
• Прогноза за по-нататъшна загуба на коса.
• Възраст на пациента.
• Мотивация, очаквания и желания на пациента.

Консултация

При първоначалната консултация лекарите решават кой ще бъде добър кандидат за хирургическа коса и кой не. По този начин ние оценяваме пет качества: възрастта на пациента, зоната на алопеция, съвпадението на цвета на косата и кожата, изкривяването на космите и гъстотата на донорната зона. Ако пациентът е приемлив кандидат, с него се обсъждат вероятните усложнения и предимства, както и пред-оперативните лабораторни тестове и лекарствената подготовка. Обикновено тестваме хепатит В, С и ХИВ. Има обща медицинска анамнеза, включително информация за текущите лекарства и алергии към лекарства.

[4]

Класификация на алопеция

Сега класификацията на алопеция от системата Norwood е най-известна. Той описва структурата на плешивостта на мъжки модел по седем етапа и техните типични вариации. Етап I е най-малко тежък, с минимално отклонение на границата на растежа на космите в храмовете и без париетна алопеция. Етап VII е най-тежкият, с класически подковообразен ауреол от съществуваща коса. Системата е подобна на тази, разработена от Хамилтън, и дава подобни резултати. Нов поглед върху алопецията предполага, че тези класификации могат да се използват предимно като средство за идентифициране на групи от населението за клинични изпитвания, а не за определяне на подход на лечение.

[5], [6],

Класификация на качеството на косата

Терминът качество на косата включва индикатори за плътност, текстура, кримпване и цвят. За разделянето на качеството на косата бяха определени широки критерии. Различните степени на изразяване на качествата на косата могат да се припокриват и всяка от качествата може да бъде разделена на още по-малки. Грубата коса и над средната коса са означени като "А" и са най-качествени по отношение на трансплантацията, докато тънката и рядка коса е означена като "D" и има най-лошото качество на донора. Две групи, "B" и "C", обхващат междинните характеристики. Като цяло, хората с цвят на косата, подходящ за цвета на кожата, можете да очаквате по-добри резултати от тези, чийто цвят на косата контрастира с кожата. Увиване на косата също е предимство.

Приликата на косата и цвета на кожата Най-подходящата за трансплантация са руса коса, червена, сива коса и комбинация от "сол и черен пипер". Brunettes и shatens представляват особен проблем, особено тези с права коса. Лицата с права черна коса и лека кожа са най-малко подходящи за трансплантация. Крайният външен вид след трансплантацията до голяма степен зависи от степента на сходство на косата и цвета на кожата. Съвпадението минимизира визуалния контраст. Най-благоприятната комбинация е тъмната кожа, съчетана с черна, вълнообразна коса. Най-неблагоприятната комбинация от светлина, бледа кожа и тъмна, права коса. В последния случай степента на визуален контраст се увеличава от видимостта на всеки опит за трансплантация. Между двата крайни проявления има много комбинации, дори при един човек цветът на косата в областта на върха и тила може понякога да се различават.

[7], [8], [9]

Прогноза за по-нататъшна загуба на коса

Тъй като андрогенната алопеция е генетично контролирана и следователно има наследствена природа, прогнозата за по-нататъшна загуба на коса може да бъде грубо установена чрез препратка към внимателно събрана семейна анамнеза. Информацията за близки роднини трябва да се събере по време на първоначалното изследване и да се направи прогноза в комбинация с други фактори като възраст, състояние и модел на алопеция. Невъзможно е да се предскаже бъдеща загуба на коса с абсолютна точност и пациентите трябва да бъдат предупредени за това.

Възраст на пациента Андрогенната алопеция е постоянен процес (т.е. Тя обикновено отива в значителна част от живота на човека). Възрастта на пациента показва своето място в континуума на алопеция. Знаейки дали пациентът е в началото на процеса или в края на процеса ви позволява да планирате по-точно. Истината е, че с помощта на съвременните техники почти всеки пациент може да получи задоволително подобрение във външния вид, но истината е също, че онези, които искат невъзможното, ще бъдат разочаровани.

Вземането предвид на възрастта на пациента също дава възможност да се прецени съответната позиция и контур на линията на косата. Пациентите на възраст 20 години и по-малко обикновено не са доволни от трансплантацията, тъй като е много трудно да се предскаже какъв тип и курс бъдещата алопеция ще предприеме. Изключения се появяват, когато пациентът разбира, че разпространението на бъдещи загуби на коса е неизвестно и следователно точното прогнозиране на неговия курс е невъзможно и все още оставя много да се желае.

[10]

Мотивиране

Когато обсъждаме очакванията на пациента, хирургът трябва да разбере степента на мотивация на пациента и идеята за очакваното подобрение. Пациентът трябва да бъде добре информиран, силно мотивиран и да получава истинска информация за очакваните резултати от предложената процедура. Необходимо е да се начертаят и обсъдят с пациента линия за растежа на космите, която допълва структурите на лицето и отразява избрания от хирурга подход. Важно е всеки пациент да има пълно разбиране за предполагаемия козметичен ефект преди началото на операцията. Някои смятат, че е желателно да не си представите потенциалните ползи от трансплантацията.

Разположение на косата

Определя разположението на линията на косата, така че това създава баланс и компенсира неравномерното лицето, хирургът трябва да обмисли лицето, разделено на въображаеми хоризонтални равнини и в трите сегмента на приблизително една и съща вертикална дължина. Антропометричните граници на тези сегменти изглеждат така: (1) от брадичката до колумята; (2) от columella to nadperene; и (3) от надира до съществуващата или предполагаема граница на растежа на косата на челото. Позицията, в която трябва да бъде разположена горната граница на горния сегмент, служи като обща насока за определяне на подходящата височина на поставянето на косата.

Това измерване обаче трябва да се използва с повишено внимание, тъй като това често води до прекалено ниско поставяне на косата. На практика линията на растеж на косата обикновено се намира на 7.5-9.5 см над средната част на надтрансфера. Това е обща референтна точка и не трябва да се приема като абсолютно твърд параметър.

Линията на косата трябва да бъде поставена и разработена така, че да съответства на възрастта, а не да поддържа един млад, неегоистичен външен вид, който в много случаи става неестествен и дори непривлекателен. Често е необходимо да поставите ръба на бъдещата линия на косата леко зад останалата част от оригиналната коса. Този консервативен подход ще оптимизира използването на косата на донора и ще осигури по-адекватно покритие. Ниската широка линия на косата често води до недостатъчна донорна коса, което неравномерно покрива донорската коса и лош козметичен ефект.

Цялата трансплантирана, възстановена коса трябва да изглежда естествена, но не всяка линия на косата естетически коригира и подобрява външния вид. Тъй като контурите на линията ще бъдат повече или по-малко постоянни, общият им вид трябва да бъде приемлив за пациента през целия живот. Най-добре е да се създаде естествена, но подходяща за възрастта линия. Ниска коса, която е характерна за младите, може да изглежда съвсем естествено на определена възраст, но в крайна сметка ще стане неприемлива. Фронтално-времевият ъгъл, който е зоната, в която започва мъжката косопад, е най-важна при създаването на крайния вид.

През последните 30 години повечето трансплантолози са създали строго симетрична линия на коса.

Обичайна тенденция сред хирурзите беше да организират равномерно трансплантациите по най-напредната част на линията на косата. Резултатът от такъв симетричен подход може да изглежда изкуствен. Линията на косата, в естествено състояние, не е симетрична, има остри ръбове, като добре подрязана морава. Те имат неравномерен външен вид, като косата е разсечена до 1 см предната граница на растежа на космите.

Предпочитанията на фризьор, характерно за модата в този конкретен момент, не трябва да диктуват формата на създадената коса, тъй като те са преходни и непременно ще се променят. Понякога е възможно да се определи годината на предишната трансплантация според конфигурацията на линията на коса. Вдовицата Кейп сега се прави рядко и присъствието й вероятно означава, че трансплантацията е извършена през 60-те години на миналия век.

Трансплантирайте в слота

Между 1989 г. И 1998 г., ние направихме преходна зона от единични присадки, които бяха поставени умишлено не по-неравномерно. Тези единични косми са използвани за създаване на преходна зона за трансплантации, които са по-гъсто разположени в скалпа. Резултатите бяха козметично привлекателни, но все още не съответстваха на степента на неравномерност на естествената коса. Наблюдението на нашите пациенти ни доведе до извода, че косата трябва да е по-неравна, така че изкуствеността й е най-слабо забележима. Сега наричаме това зигзагов модел. Формата на линията за коса е маркирана върху пациента преди маркирането на зоните на получателя. След като създадем общ контур, използваме маркери, за да приложим вълнообразна или зигзагова линия. В същото време, първоначално планираната линия на косата се използва за общо позициониране и след това се трансформира в вълнообразна, неравномерна форма. Зоните на получателите са разположени по тази вълнообразна линия, както на истинския край. Плътността на трансплантацията в тази зона може да варира. Този неравен модел се нарича "дърворезба", "охлювна следа" или "зигзаг". Зад него, за да се създаде по-голяма плътност, се трансплантират фоликуларни единици с по-голям размер, до четири косми.

Отделна техника на пробиване на игли и поставяне на трансплантанти

Ограда на донорната лента

В деня на операцията пациентът се предава в операционната зала, където се правят редица предварителни снимки, донорната област е маркирана, обръсната и инфилтрирана от локална анестезия. Скалпел с две остриета се използва за събиране на част от донорна тъкан с елипсовидна форма. След това донорното място е затворено със скоби. Веднага след получаването на донорната лента, тя се прехвърля на група от трима или четирима техници, които я споделят под стереомикроскоп със задно осветяване. Разделянето се извършва чрез отрязване на донорната тъкан в тънки ивици, в една фоликуларна единица с дебелина, последвана от освобождаване на фоликуларния апарат от всяка лента.

[11], [12], [13]

Създаване на зона на получател

След като поеме донорната лента, пациентът се придвижва от хоризонтално положение до седнало положение. Анестезията на зоната на реципиента се извършва чрез блокиране на надорбиталните и над-страничните нерви. След това, непосредствено пред зоната на получателя, инжектираме лидокаин с адреналин и след това бупивакаин с адреналин. Адреналинът в концентрация 1: 100,000 се инфилтрира интрадермално в цялата приемна зона. След това габарит игла 18 G прави вземания релефи за фоликуларни единици по-малка игла и 19 G за един присадки за коса, създаващи челен линията на косата. Иглите се вкарват под ъгъл от 30-40 ° спрямо повърхността на кожата, така че трансплантираните присадки са леко наклонени напред към носа на пациента. Това дава на пациента повече възможности за коса. След създаването на всички зони получатели, нашият техник въвежда трансплантации на фоликуларни единици. Тази техника се нарича отделна техника на пробиване на игли и поставяне на присадки, тъй като създаването на зони на получатели с игли се разделя във времето от въвеждането на трансплантации. Това е важна разлика от едновременното създаване на игли от игли и трансплантация на трансплантанти. И двата метода имат своите поддръжници и противници.

[14], [15], [16], [17]

Въвеждане на трансплантации

След създаването на зоните получатели с техники пинсета бижута в същото време въвежда трансплантация. Обикновено, за да се ускори този процес, а един пациент две машини, работещи едновременно. Веднага след операция на донор и реципиент райони близо Polysporin, Tefla акрил марля. Силно натиск превръзка побира до 24 часа. В първия ден след операцията позволено да внимателно да се измие с глава шампоан, предупреждение да не се отстранят всички люспи и филми, които са се образували в зоната получател. В рамките на 5 дни пациентите приемат преднизолон. Можете да се върнете на работа ден след отстраняване на превръзката (2-ри ден след операцията).

Дискусия

Отделната техника на пробиване на игли и поставянето на присадки позволява средно 1000 трансплантации да бъдат трансплантирани за по-малко от 5 часа. С минимално кървене и добро качество на донорната тъкан хирургията може да отнеме значително по-малко време. Предимството на тази техника е пълният контрол от страна на лекаря за формирането на линията на коса, както и позицията и посоката на всяка трансплантация. Използването на стереомикроскопска дисекция ограничава пресичането на фоликулите, което може да влоши качеството на трансплантираната коса. Освен това, след завършване на маркирането на зоните на получателя, лекарят се освобождава за друга работа. Недостатъкът на тази техника е необходимостта да се научим как да работим със стереомикроскоп, за да отделим донорната тъкан и да създадем трансплантации.

Въпреки че има привърженици на техниката на стандартни, големи цилиндрични присадки, ние го използваме, тъй като считаме, че козметичният ефект на завършената процедура не е подходящ за естествената. Трансплантацията на фоликуларни единици създава резултат, който е най-близо до естественото състояние.

[18], [19], [20], [21], [22]

Изцеждане на скалпа

Задачата на тази глава не е подробно описание на техниката на операции за изрязване на скалпа. Обаче просто описание на най-важните характеристики на процедурата може да очертае перспективата.

Намаляването на кожата на главата обикновено се планира поотделно, за да съответства на специфична област на алопеция. Използват се различни форми (например права линия, парамедийна, под формата на тройна звезда, както и дву- или трима фантома). При практически приложения елипсоидните форми, Y, T и S-образни форми и формата на полумесец са преобладаващи. Промените и пермутациите на изброените формуляри също се прилагат.

Правилната елипса е най-простият тип редукция. Макар че технически това е най-простата конфигурация, ако е възможно, по-добре е да се замени с парамедийна. Последният е козметично по-малко забележим и има други предимства при създаването на прическа.

Действието на ексцизия на скалпа се извършва под локална анестезия (пръстена блокада). Показани са средната линия и очакваните външни граници на зоната, планирана за изрязване. Първите секции се изчертават по външните граници на определената зона. Шалпелът Shaw (горещо острие) помага да се поддържа сухо и да се съкрати времето за работа, тъй като този инструмент има двойно действие - изрязване и коагулация.

Разрезът се извършва приблизително на 7-10 см от всяка страна на разреза. След завършването му е необходимо да се определи размерът на изрязаната тъкан. По принцип това може да се направи чрез преместване на краищата на среза един на друг и отрязване на излишната или припокриваща се плат.

Също така е необходимо да се вземе предвид степента на напрежение, възникващо в шева на апонеротичната каска. Агресивният подход към намаляването предполага ексцизия на сравнително голям обем на скалпа, което ще увеличи напрежението в шева. Консервативният подход диктува по-малък обем от изрязване на тъкани, което намалява стреса в шева. И двата подхода имат предимства и недостатъци.

За да се разтеглят плътните космати области, по време на операцията могат да се използват експандери на тъкани. Когато се опитваме да намалим при пациенти с тънка, стегната кожа на главата, препоръчваме да внимавате, тъй като те са подходящи за това по-малко от хората, които имат дебела, гъвкава кожа.

След завършване на ексцизията на главата тъканта, апонеротичната каска първо се зашива, обикновено с нишки PDS 2/0. След като апоневрозата е пришита, кожата се зашива.

Конфигурацията на зоните, отстранени по време на ексцизията на скалпа, често се променя, за да не се остави козметично очевиден белег. Можете да огънете или адаптирате различни сегменти от образеца, който ще бъде изрязан, така че да се улесни скриването на белега. В задната част на отрязаната повърхност трябва да се използват Z-пластмаси, за да се скрие тази чувствителна област още повече.

След изрязване, за пълно възстановяване и затваряне на белега, трансплантацията на коса се извършва почти винаги.

[23], [24], [25], [26], [27]

Тъмен косопад

За коригиране на пареалната плешивост ексцизията на кожата е за предпочитане пред трансплантацията. И в този случай пациентите с дебел, еластичен скалп са по-подходящи за операция, отколкото пациенти с тънък, тесен скалп. По-късно малките трансплантати се трансплантират в белега, за да се маскират. Използването на транспланти над 2 mm в областта на короната може да доведе до образуването на снопове. В тази област могат да се вмъкват само тримесечни трансплантации. Също така не бива да се опитвате да поставяте присадки твърде близо един до друг по ръба на ръба, тъй като това може да доведе до ефекта на ципа и в резултат да наруши естествения външен вид.

Изключение от правилото за предпочитан метод на лечение на плешивост от париетален изрязването на кожата се извършва при пациенти с изключително тънка или изключително здраво скалпа, както и за тези, които се страхуват от операцията по намаляване, вярвайки, че това би било твърде болезнено. Обаче повечето пациенти са изненадани да отбележат, че тази операция е сравнима със сесия за трансплантация, а значителен процент от пациентите предпочитат операцията за намаляване на скалпа в сесия за трансплантация.

В повечето случаи е необходима повече от една процедура за ексцизия. Ограничаващи фактори са дебелината и еластичността на скалпа. На всички пациенти трябва да се каже, че белегът трябва да бъде затворен при последваща трансплантация на коса.

[28], [29], [30], [31]

Медицинска подкрепа на операции за изрязване на скалпа

Преди операцията:

• Валиум, перорално, 20 mg на час преди операцията.
• Азотен оксид по време на прилагането на локален анестетик.
• Лидокаин 0,5% (общо 20 ml) за блокиране на пръстена, след това - бупивакаин (Markain) 0,25% (общо 20 ml) за блокиране на пръстена.

След операцията:

• Повторно блокиране на пръстена с бупивакаин 4 часа след операцията.
• Perkoket 1 g 4-6 h като аналгетик.
• Преднизон 40 mg дневно в продължение на 5 дни.

Женска алопеция

Въпреки че вниманието към плешивостта при мъжете продължава да преобладава в непрофесионалната преса и медицинската литература, дерматолозите често срещат женска алопеция. Най-често се проявява под формата на дифузно вертикално фронтално разреждане на косата. При жени с фамилна анафилия може да се развие дифузно разреждане или загуба на коса при мъжете. В тази генетично предразположена група могат да се наблюдават различни степени на алопеция дори когато нивото на андроген е нормално.

Наскоро стана възможно да се лекуват жени с дифузна алопеция, ако те имат достатъчна плътност на косата в тилната област. Използването на малки присадки в женската плешивост се е превърнало в удобен и ефективен метод за увеличаване на плътността на космената покривка при жените, особено в паритоалната и фронталната област на паритета. Между съществуващата коса се въвежда определен брой четвърт-трансплантации, а крайният резултат изглежда като увеличение на плътността на покритието. Техниката на трансплантация в слота, която не уврежда тъканта на приемащия слой, максимално защитава съществуващата коса.

При жените с плешивост при мъжете проблемите и подходите за лечение и трансплантация са същите или подобни на тези при мъжете с плешивост.

[32], [33], [34], [35]

Лоши резултати

Това, което много некомпетентни хора смятат за лош резултат, често е непълна трансплантация или причинено от неправилна грижа. Статистиката, базирана на 25-годишен опит показва, че 85% от пациентите след трансплантацията на коса са щастливи и биха желали да повторят процедурата. От 15% от тези, които не искат да продължат лечението и са напълно нещастни, приблизително 90% не са завършили лечението, както е предписано. По този начин по-голямата част от недоволните пациенти са тези, които не искат да положат необходимите усилия. С въвеждането на нови техники броят на удовлетворените пациенти се увеличава и обхватът на коригираните заболявания се разширява.

В областта на космената трансплантация имаше революция. По-старите подходи, които използват големи кръгли присадки без внимание към качеството на косата, вече са архаични. В резултат на технологичния напредък вече е възможно да се лекуват по-широка гама от форми на плешивост с различна етиология. Прилагането на съвременните техники и вниманието към детайлите правят възможно приближаването на възстановяването на косата до целта за перфектна трансплантация: естествена линия на коса и общ външен вид, който едва забележими признаци на хирургическа интервенция.

[36], [37],

Усложнения при процедурите за трансплантация

[38], [39]

Припадък

Мазна може да възникне след прилагането на няколко милилитра анестезия. Това може да се случи и в по-късните етапи на процедурата. Анестезията в хоризонтално положение обикновено предотвратява възникването на това състояние.

[40]

Кървене

Тилната област е най-честата зона на артериално кървене. Това кървене най-добре е спряно с шев. Адекватната хемостаза често изисква смачкване. За тази цел се прилагат еластични бинтове, които се наслагват върху донорната зона и създават постоянен умерен натиск за 15-20 минути след събирането на присадките и затварянето на раната. След сесията приключи, компресиране колан се поставя на място и се държат за следващите 8-12 часа. Ако кървенето се развива след оттегляне от лекарски кабинет на пациента, пациентът се препоръчва да се прилага постоянно първо pridavlivaniya ръка и след това чиста превръзка или носни кърпички. Ако кървенето не спре, се показва лигиране. Ако се появят кървене в местата, където се въвеждат импланти, може да се наложи отстраняване на трансплантираната тъкан и зашиване на източника на кървене. След оздравяването обикновено има малък белег, който по-късно може да бъде изрязан и при необходимост заменен с малка присадка.

[41]

Оток

Постоперативният оток на кожата на главата и главата често се проявява, особено ако трансплантацията е широко разпространена. Отокът може да бъде намален чрез перорално приложение на преднизолон. Отокът обикновено преминава през лечебния процес.

[42], [43], [44]

Инфекция

Инфекцията се развива в по-малко от 1% от случаите, но въпреки това тя трябва да бъде охранявана и лекувана.

Изплашване

Оголването след трансплантация на малки присадки с коса рядко достига такива размери, за да послужи като причина за сериозно разглеждане. Негроидите понякога могат да образуват келоиди. Ако анамнезата на пациента показва възможността за развитие на келоид, след първата сесия, трябва да вземете почивка за 3 месеца. Това ще даде достатъчно време за образуване на келоиди и ще бъде възможно да се реши дали да се продължи лечението.

Лошо растеж на косата

Исхемията, лошата преживяемост на косата или дори загубата на присадки може да се дължи на прекалено стеснено прилягане. При някои пациенти с тънка коса растежът на трансплантираните присадки може да бъде минимален, независимо от използвания метод на трансплантация.

Различен

Пациентите с ограничен брой трансплантации и редки нормални косми могат да преживеят временна загуба на коса, но тези пациенти трябва да бъдат информирани, че косата непременно ще расте. В тилната област могат понякога да се образуват артериовенозни фистули, които лесно се изолират и лигират.

[45]

Грижа

Удовлетворението от необходимостта от естетическа трансплантация на косми не се ограничава до проектирането на челната граница на косата и други области, а се простира до осигуряването на подходящите грижи за пациента. Веднага след като пациентите се доверят на специалист по трансплантация на коса, е необходимо да се обърне внимание на настоящите нужди за полагане и грижи. За да се увеличи ефективността на трансплантацията и удовлетворението на пациента, са необходими правилните съвети и съвети за грижата.

На пазара има много надеждни продукти за грижа, които обогатяват структурата и дават видимо удебеляване на косата. За да постигнете пълен ефект, имате нужда от фризьорски салон. Пациентите с тънка, права коса трябва да бъдат лекувани трайно. Въпреки че много хора не желаят да присъстват на стилист, това нежелание е неподходящо и трябва да бъде преодоляно. Лекарят може да се нуждае от препоръка или дори да настоява за къдрене на косата, особено при пациенти със степен C или D.

Някои пациенти могат допълнително да се възползват от покриването на скалпа с покритие с кувир или използването на камуфлажен крем за скалпа. Тези продукти пречупват светлината в области с редки коси и ги правят по-малко забележими. За всеки човек трябва да зададете подходящата дължина на косата. За да направите това, препоръчително е да използвате помощта на експерт стилист.

Консултирането и насочването на пациента към специалисти в тази област са отговорност на хирурга, участващ в реконструкцията на косата, тъй като крайният външен вид на пациента е критичен фактор за цялостния успех на лечението.