GLP-1 лекарствата не успяват да осигурят ключови дългосрочни ползи за здравето

Популярни GLP-1 лекарства помагат на много хора да отслабнат значително, но не осигуряват ключовите подобрения в сърдечната и белодробната функция, необходими за дългосрочно здраве, предупреждават експерти от Университета на Вирджиния в нова публикация.

Изследователите подчертават, че загубата на тегло, свързана с GLP-1, има много ясни ползи за хора със затлъстяване, диабет тип 2 и сърдечна недостатъчност, включително подобрен контрол на кръвната захар, краткосрочни кардиоренални ползи и подобрена преживяемост.

Но лекарите могат да обмислят препоръчването на програми за упражнения или разработването на други подходи, като хранителни добавки или допълнителни лекарства, за да помогнат на пациентите на GLP-1 да получат пълните кардиореспираторни ползи от значителна загуба на тегло в дългосрочен план, казват изследователите.

„Някои пациенти буквално ми казаха, че чувстват, че губят мускулна маса или че мускулите им изчезват с тези лекарства“, каза изследователят на изследването Джънки Лиу, доктор по медицина, професор по медицина и професор по диабетна медицина „Джеймс М. Мос“ в Медицинския факултет на Университета на Вирджиния и бивш ръководител на отделението по ендокринология и метаболизъм в UVA Health.
„Това е сериозен проблем. Мускулите, особено аксиалните мускули, са важни за стойката, физическата функция и цялостното благополучие. Загубата на чиста телесна маса може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания, обща смъртност и лошо качество на живот. Трябва да се уверим, че пациентите, на които са предписани тези лекарства, не са вече изложени на риск от недохранване или ниска мускулна маса.“

Относно GLP-1 лекарствата

Въпреки че добавките с GLP-1 помагат на хората да губят мазнини, те също така губят чиста маса, която представлява 40-50% от мускулната тъкан. Всъщност, чистата маса представлява 25-40% от общия брой загубени килограми, докато свързаната с възрастта загуба на безмастна маса обикновено е средно само 8% на десетилетие.

Лиу и неговите съавтори - докторантът Нейтън Р. Уайлдрейър и Сидхарта С. Ангади, доктор, асистент по кинезиология в Училището по образование и човешко развитие на UVA - искаха да разберат по-добре потенциалните дългосрочни последици от тази мускулна загуба, затова анализираха наличните данни за ефектите на тези лекарства върху кардиореспираторната годност (CRF).

CRF (или VO₂max) е мярка за това колко добре тялото може да използва кислород по време на тренировка. Това е удобен начин за лекарите да оценят колко ефективно сърцето, белите дробове, мускулите и кръвоносните съдове работят заедно и се използва за прогнозиране на обща и сърдечно-съдова смъртност.

Заключения от изследването

При пациенти със затлъстяване, CRF често е нисък. В някои случаи това се дължи на липса на мускулна маса; в други човек може да има достатъчно мускули, но качеството им е компрометирано от натрупване на мазнини.

„Кардиореспираторната годност е мощен предсказващ фактор за риска от обща и сърдечно-съдова смъртност при различни популации, включително тези със затлъстяване, диабет и сърдечна недостатъчност“, каза Ангади, физиолог по сърдечно-съдови упражнения в катедрата по кинезиология на UVA.
„В скорошно проучване от нашата група, което разглежда смъртността при близо 400 000 души по целия свят, установихме, че CRF е значително по-добър предсказващ фактор за риска от смъртност, отколкото наднорменото тегло или затлъстяването. Всъщност, след отчитане на CRF, телесното тегло вече не е предсказвало риска от смъртност. Ето защо е толкова важно да се разбере въздействието на този нов клас лекарства.“

Преглед на наличната медицинска литература показва, че GLP-1 лекарствата подобряват някои показатели за сърдечната функция, но тези подобрения не водят до значителни подобрения във VO₂max.

Някои малки проучвания, отбелязват те, предполагат, че упражненията могат да помогнат за подобряване на VO₂max при пациенти, приемащи GLP-1 лекарства, но тези проучвания са имали слаб методологичен контрол и са необходими по-големи, по-висококачествени проучвания, за да се потвърди това.

Как да осигурите здравословно отслабване

В крайна сметка, изследователите заключават, че добавките с GLP-1 „значително намаляват телесното тегло и мастната маса, заедно със значителна загуба на чиста мускулна маса, но без ясни доказателства за подобрение в хроничната бъбречна недостатъчност“.

Те са загрижени за въздействието, което това би могло да окаже върху метаболитното здраве на пациентите, активния им живот и цялостната им продължителност на живота. Учените призовават за повече изследвания, за да се разберат по-добре ефектите на лекарствата и да се гарантира, че пациентите получават възможно най-добрите ползи.

Те обаче отбелязват, че вече има окуражаващи признаци, че могат да бъдат разработени лекарства, които да помогнат, като например моноклонално антитяло, което може да обърне загубата на мускулна маса.

„Това е област на активни изследвания и се надяваме, че скоро ще се появят по-добри решения“, каза Лиу.
„Но засега е важно пациентите, на които са предписани лекарства с GLP-1, да обсъдят стратегии за запазване на мускулите със своите лекари.
Американската диабетна асоциация препоръчва скрининг на пациентите за риск от недохранване и ниска мускулна маса преди започване на тези лекарства и насърчаване на адекватен прием на протеини и редовни упражнения по време на лечението.“

„И накрая“, добави Ангади, „физическите упражнения по време на GLP-1 терапия все още не са оценени за способността им да поддържат или подобряват VO₂max по време на лечението.“

Изследователите публикуваха своите открития в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.