Парафрения: болест или живот в модифицирана реалност

Когато казваме на приятел, че той "носи" делириум, не можем дори да си представим колко далеч сме от истината, объркани в понятията делириум и абсурд. Всъщност глупостта е умствено необичайно състояние, което може да има различни прояви. Мегаломанията, присъща на изключително трудната фаза на заблуждаващото състояние, известна като парафрезия, също е една от сортовете делириум. Но, за съжаление, това не е единственото нещо.

Какво представлява парафренията?

Парафренията, това е парафренски синдром, не е просто глупост в смисъла, в който го разбираме. Това е сериозно психическо разстройство, което се появява в изрична форма за дълъг период от време, вместо един случай на неадекватно изразяване или поведение.

Се парафренична синдром не се счита за специфично заболяване, за този въпрос, и други болкови състояния в медицината, характеризиращ се с определена група от симптоми, но не показва специфичен патология. Парафрения, например, може да се наблюдава в параноидна шизофрения (един от видовете психични разстройства с превес халюцинации и заблуди Fi) или налудно разстройство (психично заболяване, проявяващо се под формата на систематични заблуди без елементи украшения).

По-рядко парафренният синдром се наблюдава на фона на екзогенно-органични психози, причинени от травматични фактори (стрес, механична травма, алкохолизъм, сифилис и т.н.). В някои случаи парафренията съпътства патологии като сенилна психоза и деменция.

Prarafreniya близък до този известен с много параноя (преследване) и по-малко известни Paranoid (мания за преследване в съчетание с идеите на въздействието от външната страна, придружени от промени в настроението), също е вид делириум. Тези условия трудно се различават дори за хората с медицинско образование и затова се обсъждат много спорове около гореспоменатите концепции.

Парафренният синдром се смята за най-тежката степен на заблуда, в която се отразяват параноидните идеи и преувеличаването на неговата значимост на фона на преследващата мания.

За пръв път такъв феномен като парафренията бе открит от германския психиатър Емил Крепелин в края на XIX век. По това време парафренията се приписва на едно от болестите на човешката психика. В днешно време парафренията не се счита за отделна болест. Този синдром е присъщ на няколко патологии на психическо развитие.

Характерна особеност на парафренията е систематизирането на заблуждаващите идеи и понятия, значително отделени от реалността и като правило фантастичен характер. В тази връзка делириум с личностни характеристики, които допринасят за развитието на патологичния процес, както и нарушения на възприятие и състояние на ума, могат да бъдат проследени слаба или несъществуваща, което не е вярно на параноичния или параноична синдром.

Епидемиология

Преобладаването на парафренията не може да бъде ясно определено, тъй като не всички пациенти се обръщат към психиатри за помощ. Много хора посещават общопрактикуващи лекари, които не винаги виждат симптоматиката на умствените аномалии в думите на пациента. Други пациенти като цяло смятат, че тяхното състояние е нормално, което е типично например при шизофрения и следователно тяхното заболяване може да бъде открито само случайно във връзка с други патологии.

Можем само да кажем, че парафренията е странна, за да се развие в ранна възраст. За мъжете това е около 17-28 години, за жените - 22-32 години. В същото време рискът от развитие на патология има сенки. Така че при хората, родени през пролетния и зимния период, вероятността за развиване на патологични заблуди е малко по-висока от тези, които са били родени през лятото или есента.

В детството такава диагноза не се появява и в юношеството има слаб израз, изразен под формата на афективно-заблуждаващи идеи или психози.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини парафрении

Въпреки факта, че в медицинските кръгове парафренният синдром е бил известен повече от сто години, неговата патогенеза все още не е била напълно изучена. Парафрения разпространението в клиничната картина на психични заболявания като шизофрения и халюцинационно разстройство, което предполага, че корените на синдрома могат да бъдат намерени в патогенезата на тези заболявания. Но дори и тук всичко не е толкова просто.

Фактът, че патогенезата на шизофренията също остава загадка за учените, които предполагат, че развитието на болестта може да допринесе също: наследствен фактор, генетична мутация и нарушено развитие на неврони в пренатален период и след появата на бебе в света, структурни промени в различни части на мозъка, както и социални фактори. В този случай, спусъка, че започва процес на заболяването се определя от взаимодействието на различни рискови фактори за заболяване, един от които е винаги социална среда и възпитанието на детето.

В патогенезата на заблуждаващото разстройство също няма специална яснота и уникалност. Както в случая с шизофренията, има няколко теории, които се опитват да обяснят защо в определен момент човек губи връзка с реалността, като се отдаде на силата на заблудите и халюцинациите.

Много учени са съгласни, че причината за заблуждаващото разстройство е поставянето на индивид със специална генетично определена структура на съзнанието при определени условия на социалната среда или възпитание. Към специална структура на съзнанието могат да се припишат скрити комплекси в сексуалната сфера:

• Хомосексуалността (секс от един и същ пол),
• кръвосмешение (полов акт с кръвни роднини),
• ексхибиционизъм (постигането на сексуално удовлетворение чрез демонстриране на другите на техните полови органи),
• сложна кастрация (опитът на детето за липсата на определени сексуални характеристики и страх от кастрация) и т.н.

Въз основа на това може да се развива на различни заблуди, като мания за преследване, налудности или двойна реформизъм, идеята за външни влияния върху съзнанието и т.н. Това състояние на нещата може да допринесе за прекомерна подозрителност на родителите, продължително присъствие в секта или общност с пълен контрол над своите граждани, необходимостта от емиграция (особено по отношение на езика на невежеството), лишаване от свобода, житейски конфликти и дори някои заболявания (като например увреден слух или зрение, прекъсване на комуникацията).

Заблуди могат да бъдат свързани с конституционния статус на индивида (систематизирани налудности обикновено в същата посока), както и някои патологично променени черти: липса на самокритика, твърде високо самочувствие, недоверие към другите, фиксиране на техния опит и т.н. Рисковите фактори за тези заболявания психиката може да стане на злоупотребата с алкохол и лекарства, както и неконтролирано използването на психотропни вещества, което води до нарушена мозъчна активност.

Ако причините за появата на заблуждаващите състояния са повече или по-малко ясни, то вероятността за парафренична, параноя или параноично развитие на тази почва остава под въпрос. Всичко зависи от кой от факторите надделява над съзнанието повече от другите, причинявайки природата на луди идеи и тяхната връзка с действителността.

[7], [8]

Симптоми парафрении

Парафренията, като нарушение на умственото възприятие, има доста широка симптоматика. В този случай всеки случай е уникален в своите прояви.

Първите признаци, с които може да се установи, че пациентът има парафреничен синдром, са наличието на три компонента:

• различни илюзорни идеи, които често са систематизирани и включват: мегаломания и преследване, както и заблуди на влияние, когато човек чувства въображаема част отстрани,
• халюцинации и псевдо-халюцинации (видения, разведени от реалността, несъществуващи символи и места)
• психически автоматизъм, когато собствените мисли и действия се възприемат от пациента като вдъхновени или вдъхновени отвън, което се движи успоредно на заблудите на удара.

Пациентите с парафреничен синдром се открояват на фона на другите, тъй като богатата симптоматика на патологичния процес се наблюдава на фона на добро настроение, някаква еуфория. Преобладаващата представа за техния делириум е усещането, че е голяма и всемогъща личност, а просто господарят на Вселената. Някой се превръща в новооткрит Нютон или Айнщайн, докато други се приписват на несъществуващи черти, считайки себе си за несъществуващи в реалния свят като хора.

Пациентите се смятат за наистина уникални и си приписват определени супер способности, които им дават увереност в тяхната всемогъщеност и непогрешимост. Такива идеи често се подкрепят от халюцинации въз основа на истински събития и герои. Ако това не помага да бъдете убедени в нейното превъзходство над другите, съзнанието призовава за помощ псевдо-халюцинации, разведени от реалността, в които има измислени герои и места на действие.

Особено внимание трябва да се обърне на речта на пациента. Тя винаги е уверена и емоционална. Доверието в неговата непогрешимост кара пациентите да убеждават другите, като по този начин увеличават вече нереалистичното надценяване на самоуважението. Техните луди идеи parafreniki се опитват да потвърдят изявленията на великите хора, сравнения, често в цифров план, важни факти, които имат всеобщо значение и т.н.

Пациенти с парафрения обсебен от предстоящия велик случай, че те са при всяка възможност прогнозират, въпреки факта, че те самите, по тяхно мнение, също са включени в дейностите по предотвратяване на предстоящо бедствие или посредничи за сключване на мир с извънземните. Такива фантастични истории обикновено имат една тема, но всеки път се допълват от нови цветове, герои и парцели. Пациентите не са склонни да променят смисъла на изявленията си, така че това се случва много рядко.

Мания на преследване с парафрени не винаги присъства, но често се проявява под подходящите социални условия. Пациентът, като се има предвид себе си извънредно личност с много важни идеи, за да спаси нашия свят, може да се страхуват, че тези идеи той може да открадне жителите на нашата планета, както и героите от оня свят, или извънземните. По този начин може да parafrenik постоянно подхранват идеята, че той не само се гледат, но и се опита да го, мисли и действия naveivaya на други хора, които той ревностно се противопоставя на управление.

За парафренния делириум е характерно присъствието не само на негативните знаци, с които пациентът влиза в борба. За живота му се срещат и несъществуващи положителни герои, които помагат на парафрениците да изпълняват мисията си и отново да го убедят в собствената си важност.

Симптомите на психическия автоматизъм с парафренията често са в областта на фантазията. Пациентът твърди, че комуникира с фантастични същества от други светове или истински хора, които имат голямо значение в обществото (учени, политици и т.н.). В същото време те или усещат влиянието отвън, или са убедени, че могат да управляват хора и събития със собствените си гениални способности, да четат умовете, да направят човек да прави това, което не иска, и т.н.

Често срещан симптом на парафренния синдром е заблудата на отрицателен близнак, описан през 1923 г. От френския психиатър Джоузеф Капгром. Пациентът е убеден, че невидим двойник е заместил него или някой от неговите хора. В този случай всички лоши дела на човек се приписват на двойката му. Пациентът е объркан в отношенията, като се има предвид непознати близки и роднини, и отхвърля всякаква комуникация с роднини.

Малко по-рядко при пациентите с парафрени, има прояви на синдром на Fregoli (положително двойно). Пациентът може да обмисли хората около себе си, които по някаква причина променят външния си вид. Съществуват обаче ситуации, в които не се разпознава, когато едно лице се възприема като парафреника като два различни героя.

Заедно с халюцинации и psevdogallyutsiatsiyami parafrenikov са наблюдавани феномени като този интимен разговор (трансферът е вече отдавна минали събития, допълнени с измислени подробности) и мания (мании и изображения, които не са свързани с различни преследва човешки страхове и натрапливи).

Етапи

Парафренията може да действа и като един от етапите на други разстройства на психиката:

• Фантастично парафрения - налудно разстройство, пълна с идеи за величие, богатство, власт, липсва последователност и определена система. Този тип парафренична синдром се характеризира с четвърта стъпка Oneiric синдром с пълна или частична човешки дезориентация в личността му, заобикалящата ни действителност и актуалните събития с подмяната на реалността на измислени снимки psevdogallyutsinatornogo делириум.

• Остра парафрезия. Това състояние характеризира самата патология като цяло, а по-скоро повтарящите се атаки на чувствен емоционален делириум, които се характеризират с променливост. Задействането на такива атаки са промени в околната среда, определени събития в живота на пациента. От тези промени и зависи от естеството на делириум. Най-често това е проява на шизофрения или късна психоза.
• Хронична парафрения. Вече съществува определена стабилна система под формата на монотонност на изявленията на фона на липсата на емоционални прояви. Тя се характеризира с недостига на лексикон, несъответстващи изречения и фрази.

[9], [10], [11], [12], [13],

Форми

В психиатричната практика е обичайно да се разграничават следните видове парафреничен синдром:

• Систематизирана парафрения, която се характеризира с постоянство и постоянство на заблуждаващите идеи. Той се характеризира по-скоро с изразена проява на мегаломания, както и със синдроми на положителен или отрицателен близнак. Ясно очертани идеи за отлични постижения и отрицателно (понякога дори агресивно) отношение към другите. Чувствителни са и халюцинациите на слуха.
• Халюцинаторни парафрения, когато пациентът е напълно в ръцете на халюцинации и pseudohallucinations, по-рядко се прибягва до вербални прояви на делир под формата на диалог с опонентите, удостоверяващи техните заблуждения. Псевдоалалцинациите се представят като живи същества, които в действителност не съществуват.
• Конфулаторната парафрения най-често се развива на базата на двете споменати по-горе разновидности на парафренния синдром и като независим вид е много рядък. Тук мегаломанията излиза на преден план в съчетание с фалшиви спомени за героични събития и участието на пациентите в тях, изкривяването на информация за събития, които се случват един ден, или спомени за събития, които изобщо не са били.

Неспецифични видове парафреничен синдром:

• Манийската парафрезия е маниакално преобладаване на идеята за превъзходство над другите, на която са характерни словесни глупости. Фантастичният компонент е слабо изразен.
• Експанзивна парафрезия, когато на фона на повишен ефект (в постоянно настроение) се представят различни несистематични заблуди.

При по-възрастните пациенти също са характерни патологични разновидности:

• Меланхоличната или депресивната парафрения е тясно свързана с депресивното състояние. Счита се за подвид на парафренния синдром на конфликта, но без заблуда на величието. Пациентите, напротив, се смятат за недостойни за уважение и виновни във всички смъртни грехове, за които трябва да бъдат подложени на неизбежно наказание. В болния си ум те олицетворяват световното зло, действайки в неверните си спомени с отрицателни знаци.
• Инволюционната парафрезия се основава на мегаломания и заблуда за преследване. При такива пациенти, разстройствата на паметта се появяват най-често, когато събитията и датите се заменят с други. Те са склонни към чести промени в настроението и характеристиките на речта.
• Представяне на парафрения, при което делириумното величие придобива специална форма. Идеята за величието се дължи на въображаемата сексуална връзка със супер-великия ум (например с извънземни жители). Този вид парафрезия се характеризира с появата на ярки слухови халюцинации в подкрепа на заблудата на величието. Този вид патология е характерна за женската популация на планетата на възраст от 45 до 55 години.
• Еротичната парафрения произтича от неблагоприятното преживяване на семейния живот. Той се проявява под формата на халюцинации, в които пациентът действа като неморален характер, осъзнавайки собствената си дефектност. От друга страна в тези халюцинации настояще и "положителна" характер "протектор" морал, което зарежда промените на пациентите и заплашва пациента наказвайки "подобното се лекува с", т.е. С помощта на сексуално насилие. Този вид патология не е присъща на персистирането на симптомите, чийто ход е пароксизмален. Изглежда най-често при жените.
• Късно парафрезия с убеждението за ненужността му, с идеите, че пациентът е обиден, лишен, не харесва. Този синдром е характерен за сенилната шизофрения (на възраст 70-90 години), която практически не се лекува.

В напреднала възраст е много по-трудно да се справят с болестта, така че ефектите на систематични парафренична заблуди стават тежки късна психоза, а често и сенилна деменция, които могат да действат като едновременно причина и следствие от парафрения.

[14], [15]

Усложнения и последствия

Обикновено хроничната парафрезия се развива дълго време като усложнение на халюцинаторно-параноичното състояние, а не като отделна умствена патология.

[16], [17], [18], [19],

Диагностика парафрении

Основната задача на диагностичните изследвания при парафренията е да се идентифицират различията между подобни патологии, което показва тежестта на психичните разстройства, тъй като парафренният синдром се смята за най-трудния етап на заблуда. Специална роля в този случай се дава на диференциалната диагноза.

Сходството на някои симптоми при парафренични, параноидни и параноидни синдроми прави диагностиката на парафренията много трудна. Различията на патологията на данните могат да бъдат внимателно проучени само за всички симптоми, присъстващи на пациента.

Много е важно да се идентифицира зависимостта на появата на някои симптоми върху определени личностни черти. При параноидния синдром тази зависимост е добре проследена, т.е. Недоверието и подозрението могат впоследствие да доведат до преследваща мания.

Важна роля играе връзката между появата на делириум и патологичните нарушения на възприятието, нарушаването на психическия баланс. При параноидния синдром тази връзка е много добра, докато парафрениката може да отсъства напълно.

Парафренията също така трябва да бъде диференцирана от епизодите на заблудителни състояния, които са характерни за психозата в юношеството или за органичните видове психози, когато приемат наркотици или психотропни лекарства. Ето защо е толкова важно да се определи продължителността на епизодите на делириум и тяхната честота, както и колко дълго пациентът има такова състояние.

В някои случаи може да са необходими допълнителни неврологични изследвания на мозъчната функция. Парафренията всъщност замества действителността с измамни и фантастични идеи, които не са свързани с увреждания на мозъчните функции. Ако делириумът е причинен точно поради тази причина, диагнозата ще бъде съвсем различна. Например, ранна деменция, съдова деменция, сенилна деменция, в която има нарушения в емоционалната и волеварната сфера.

Парафренията като отделно състояние възниква изключително рядко, така че е важно да се разбере кое заболяване е придружено от симптомите на парафренния синдром и да се лекува самата болест, а не нейните индивидуални прояви.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Лечение парафрении

Само чрез изучаване на симптомите в детайли и поставяне на окончателната диагноза може да се предпише ефективно лечение на парафрения. Внимателното изследване на симптомите е важно в смисъл, че различните видове парафреничен синдром могат да имат различни прояви на фона на определено психическо състояние. Един пациент почти винаги може да остане в състояние на еуфория, докато другият има тенденция към депресия и самоунищожение. Следователно подходът към лечението на такива пациенти ще бъде различен.

Основното е, че лечението на това психично разстройство е възможно, с изключение на случаите на развитие на патология в напреднала възраст, когато промените в психиката стават необратими. Терапията на парафренията може да се извършва както в болнични, така и в извънболнични условия, но в последния случай пациентите трябва да посетят болницата в определеното време за приемане на медикаменти.

Основните лекарства в терапията на парафренния синдром са невролептиците, предназначени за лечение на психотични разстройства. Това антипсихотици са предназначени да се справят ефективно с повишена тревожност, налудности и халюцинации, промени в настроението, тревожност, в по-голяма или по-малка степен, характерни за различните видове парафренична синдром.

Предпочита се, разбира се, е да се даде атипичен невролептик ( "Клозапин", "кветиапин", "Rispolept" и др.), В която значително по-малко странични ефекти, отколкото техните типични "колеги". Но от друга страна, пациентите с парафрения често просто забравят да дойдат в здравното заведение в рамките на определеното време за лекарствата, в този случай, за предпочитане, таблетки със забавено освобождаване, които, за съжаление, има само типичните невролептици.

Прилагането на дози и продължителността на прилагане на невролептиците зависи от формата, при която патологията продължава. В остра форма, която се характеризира с някои повтарящи се епизоди на заблуди, лекарствата се предписват в голяма доза точно в онези времена, когато има специална тежест на клиничните симптоми. За хроничния ход на заболяването терапията има различен фокус. Невролептиците се предписват в минималната ефективна доза, която постепенно се увеличава. Наркотиците се вземат постоянно.

Ако парафрения работи с чести депресивни драматизация, което е особено характерно за меланхолия и късна форма на патология, като допълнителни методи на лечение, предписани антидепресанти и психотерапия, насочени към борба с депресията. Изборът на лекарства в този случай винаги остава при лекаря. Тя може да бъде толкова добри старите трициклични антидепресанти ( "доксепин," "Coaxil" и т.н.) и SSRI ( "Fluoxetine", "пароксетин", "сертралин" и др.) Или иновации в фармакологични мелатонер антидепресанти ( "Агомелатин" , той също е "Мелитор").

В болница се лекуват пациенти с тежки форми на парафрения, които представляват определена опасност за другите. Препаратите в такива случаи се предписват в големи дози, докато интензивността на симптомите намалее. След това пациентът продължава да се лекува на амбулаторна база, като използва по-малко тежки лекарства и с корекция на дозата.

Предотвратяване

Предотвратяването на парафренията има смисъл, ако съществуват определени предпоставки за развитието на болестта. Тя може да бъде или генетично обусловени предпоставки, включително случаи на психични разстройства в семейството, и проявление на определени личностни черти, които са отклонение от нормата.

Ясно е, че изключването на всички възможни тригери е просто нереалистично. Но ако човек създаде подходяща среда, тогава болестта никога няма да се прояви. Родителска грижа и любов, добри отношения в семейството, обучение на положителни характерни черти в детето, работа с психолог, ако е необходимо - всичко това ще помогне да се спре развитието на патологичния процес още в зародиша.

В живота на възрастните, всичко е много по-сложно, защото понякога избягването на стресови ситуации и конфликти не е толкова просто. И от затвора и емиграцията, както показват неотдавнашните събития, никой изобщо не е застрахован. Но не се поддаде на негативното влияние на околните предложения ", за да пропуснете едно питие" или "забавено kosyachkom" човек може да помогне, като обяснява във всички цветове от тези хобита могат да се обърнат.

[28], [29], [30],

Прогноза

Прогнозата за парафренния синдром е трудна, защото когато става въпрос за човешката психика да предскаже нещо предварително, това е просто невъзможно. Според някои доклади само 10% от пациентите с диагноза "парафрения", след курс на лечение, забравят за болестта си завинаги. Останалите симптоми се връщат във времето. Но това не е причина да се отчайвате. Много от пациентите, периодично, подложени на лечение с невролептици в комбинация с психотерапия за рецидивиращо заболяване, а след това се върнете към нормалния живот и работа, тъй като аномалия не причинява необратими нарушения в мисленето и паметта, както и повече органични мозъчни лезии. Така че все още има шанс за възстановяване.

[31], [32]