Консервантите в преработените храни са свързани с по-висок риск от хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Голямо проучване, NutriNet-Santé, беше публикувано в European Heart Journal. То изследва връзката между хранителните добавки и консерванти и риска от хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Авторите анализираха данни от 112 395 участници във Франция, проследявани от 2009 до 2024 г.

Основната констатация: по-високата консумация на някои консерванти, често използвани в промишлените продукти, е свързана с по-висока честота на нови случаи на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Не става въпрос за едно-единствено вещество, а за няколко групи добавки, включително неантиоксидантни консерванти, антиоксидантни консерванти и отделни вещества с европейски Е-кодове.

Особено значима връзка е установена за консервантите, които не са антиоксиданти: участниците с по-висока консумация са имали 29% по-висок риск от хипертония и 16% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с тези с по-ниска консумация. Антиоксидантните консерванти са били свързани с 22% по-висок риск от хипертония.

Важно е веднага да се уточни: това е обсервационно проучване. То показва статистическа връзка, но не доказва, че консервантите причиняват директно хипертония или сърдечни заболявания. Независими експерти от Научния медиен център подчертават, че хората с висока консумация на консерванти може да се различават от тези с ниска консумация въз основа на други фактори, свързани с начина на живот, въпреки че авторите на проучването са взели предвид много потенциално объркващи променливи.

Ключов момент	Какво показа проучването
Списание	Европейски журнал за сърдечни заболявания
Заглавие на статията	Консервиращи хранителни добавки, хипертония и сърдечно-съдови заболявания: проучването NutriNet-Santé
Вид на обучението	Проспективна кохорта, наблюдателен дизайн
Участници	112 395 души
Държава	Франция
Период на наблюдение	2009-2024 г.
Средно време на наблюдение	около 7-8 години
Ключови резултати	Артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания
ДОИ	10.1093/eurheartj/ehag308

Защо темата е важна?

Консервантите се добавят към храните, за да удължат срока на годност, да забавят растежа на микробите, да предотвратят разваляне, промяна на цвета, гранясване и други нежелани промени. Те са много често срещани в промишлените продукти: според авторите, в базата данни Open Food Facts World за 2024 г., повече от 20% от промишлените храни и напитки съдържат поне една такава добавка.

На опаковките тези вещества често са обозначени с европейски кодове. Консервантите в тесен смисъл обикновено попадат в диапазона E200-E299, докато антиоксидантните консерванти попадат в диапазона E300-E399. Това е важно, защото потребителите често виждат кратък код, а не химическото наименование, и не винаги разбират технологичната функция на добавката.

Досега имаше малко мащабни епидемиологични данни за връзката на отделните консерванти с хронични заболявания. Една от причините е трудността за точна оценка: съставът на промишлените продукти варира в зависимост от марката, рецептата, държавата, партидата и времето на производство. Следователно, проучването NutriNet-Santé е ценно, защото то взема предвид не само вида на продукта, но и търговските марки, базите данни за състава на продуктите и лабораторните анализи на хранителни матрици.

Сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за преждевременна смърт в световен мащаб, а хипертонията е основен рисков фактор за инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност. Следователно, дори умерена връзка с често срещани хранителни фактори може да има последици за общественото здраве, ако бъде потвърдена в други проучвания.

Вид добавки	За какво се използват?	Примери от проучването
Неантиоксидантни консерванти	Потиска растежа на мухъл, бактерии и други микроорганизми	Сорбати, сулфити, нитрити, пропионати
Антиоксидантни консерванти	Забавя окисляването, потъмняването, гранясването и промените във вкуса	Аскорбати, ериторбати, цитрати, токофероли
Добавки с кодове E200-E299	Консерванти в по-тесен технологичен смисъл	Калиев сорбат Е202, натриев нитрит Е250
Добавки с кодове E300-E399	Антиоксиданти и антиоксидантни консерванти	Аскорбинова киселина E300, лимонена киселина E330
Основният практически проблем	Те често се срещат в промишлени продукти.	99,5% от участниците са консумирали поне 1 консервант

Как е проведено проучването

Участниците в NutriNet-Santé редовно попълвали подробни 24-часови хранителни дневници. Проучването включвало повтарящи се записи, като някои участници водили до 96 такива дневника. Това позволило оценка на хранителния прием не въз основа на един-единствен спомен, а на данни, събирани многократно по време на проучването.

Ключова характеристика на изследването е включването на търговски марки. Това е от решаващо значение за темата за хранителните добавки, тъй като два продукта от един и същи вид могат да се различават значително по състав: например, една марка може да използва калиев сорбат, друга може да използва различен консервант, а трета може изобщо да не го използва. Авторите са свързали хранителните записи с няколко бази данни и са допълнили оценката с лабораторен анализ на продуктите.

Заболяванията бяха регистрирани не само чрез самоотчитане от участниците. Използван е многометодичен подход: въпросници, записи за лечение и прегледи, преглед на медицинските досиета от експертна комисия и свързване с френската национална здравноосигурителна система и националния регистър на смъртността. Сърдечно-съдовите събития бяха класифицирани съгласно Международната класификация на болестите, 10-та редакция.

В своите статистически модели авторите са контролирали възраст, пол, ръст, индекс на телесна маса, физическа активност, тютюнопушене, години пушене на кутия цигари, образование, фамилна анамнеза, брой записи за храна, енергиен прием на храна, алкохол, наситени мазнини, натрий, диетични фибри, захар, плодове и зеленчуци, млечни продукти и червено и преработено месо. Това намалява риска резултатите да се обяснят просто с твърдението, че хората с висока консумация на консерванти просто са имали различен цялостен хранителен режим.

Елемент от методологията	Как беше направено
Източник на данни	Френска кохорта NutriNet-Santé
Период	2009-2024 г.
Оценка на храненето	Повтарящи се 24-часови хранителни дневници
Максимални хранителни рекорди	до 96 на участник
Счетоводство на марката	Да, включително търговски продукти
Оценка на добавките	Бази данни за състава, данни за продукти, лабораторен анализ
Статистически подход	Многовариантни модели на Кокс
Регистрация на резултатите	Самостоятелни доклади, медицински досиета, застрахователни бази данни, регистър на смъртността

Какво точно беше открито?

Общо 110 356 души са участвали в анализа на сърдечно-съдовите заболявания, а 103 386 души са участвали в анализа на хипертонията. По време на периода на наблюдение са регистрирани 2450 сърдечно-съдови събития, включително 1142 мозъчно-съдови събития и 1308 случая на коронарна болест на сърцето, както и 5544 нови случая на хипертония.

Участниците с по-висока консумация на всички консерванти като цяло са имали по-висок риск от хипертония: коефициентът на вероятност е бил 1,24. За консервантите, които не са антиоксиданти, връзката е била по-силна: коефициентът на вероятност за хипертония е бил 1,29, а за сърдечно-съдови заболявания - 1,16.

За коронарна болест на сърцето, по-високата консумация на неантиоксидантни консерванти е свързана с коефициент на вероятност от 1,26. Това означава, че групата с по-висока консумация на такива добавки е имала по-висока честота на нови случаи на коронарна болест на сърцето, отколкото групата с по-ниска консумация, след статистическо коригиране за множество фактори.

Установено е, че антиоксидантните консерванти са свързани с хипертония: коефициентът на вероятност е 1,22. Авторите обаче не съобщават за подобна обща връзка между антиоксидантните консерванти и сърдечно-съдовите заболявания като цяло, така че е важно тази новина да се разглежда внимателно: не всички групи добавки са свързани с всички резултати.

Сравнение на висока и ниска консумация	Изход	Коефициент на риск	Тълкуване
Всички консерванти като цяло	Артериална хипертония	1.24	Рискът е приблизително с 24% по-висок
Неантиоксидантни консерванти	Артериална хипертония	1.29	Рискът е приблизително с 29% по-висок
Неантиоксидантни консерванти	Сърдечно-съдови заболявания	1.16	Рискът е приблизително с 16% по-висок
Неантиоксидантни консерванти	Исхемична болест на сърцето	1.26	Рискът е приблизително с 26% по-висок
Антиоксидантни консерванти	Артериална хипертония	1.22	Рискът е приблизително с 22% по-висок

Какви добавки бяха на фокус?

Сред 17-те отделни консерванта, консумирани от поне 10% от участниците, осем са свързани с по-висока честота на хипертония след коригиране за множество сравнения. Те включват калиев сорбат (E202), калиев метабисулфит (E224), натриев нитрит (E250), аскорбинова киселина (E300), натриев аскорбат (E301), натриев ериторбат (E316), цитрат (E330) и екстракт от розмарин (E392).

Най-силната връзка сред изброените вещества е показана за сорбатите. Общият прием на сорбат и калиев сорбат E202 самостоятелно са свързани с коефициент на вероятност за хипертония от 1,39. Това не означава, че калиевият сорбат автоматично причинява хипертония при даден индивид, но го прави един от най-забележимите сигнали в това проучване.

Установено е също, че нитритите са значителни добавки. Общият прием на нитрити и натриевият нитрит E250 самостоятелно са свързани с коефициент на вероятност от 1,16 за хипертония. Авторите обсъждат възможни механизми, включващи оксидативно увреждане и образуване на N-нитрозосъединения, особено в контекста на преработени меса.

За сърдечно-съдови заболявания, връзката с аскорбинова киселина E300, използвана като хранителна добавка, остава значима след статистическа корекция между отделните вещества: коефициентът на вероятност е 1,15. Това е особено важно да не се бърка с витамин C от плодове и зеленчуци: авторите обсъждат как ефектът на дадено вещество може да зависи от хранителната матрица, дозата, формата на приложение и взаимодействията с други компоненти на продукта.

Добавка	Код	Какво беше включено в проучването?	Коефициент на риск
Сорбати като цяло	Е200, Е202, Е203	Артериална хипертония	1.39
Калиев сорбат	Е202	Артериална хипертония	1.39
Сулфити като цяло	E220-E228	Артериална хипертония	1.11
Калиев метабисулфит	Е224	Артериална хипертония	1.16
Нитрити като цяло	Е249, Е250	Артериална хипертония	1.16
Натриев нитрит	250 евро	Артериална хипертония	1.16
Аскорбинова киселина	Е300	Артериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания	1.14 и 1.15
Лимонена киселина	Е330	Артериална хипертония	1.25
Екстракти от розмарин	Е392	Артериална хипертония	1.10

Откъде се появиха тези консерванти в диетата?

Авторите отделно са оценили кои храни са най-вероятният фактор за консумацията на различни добавки. Например, 83,7% от консумацията на сулфити е от алкохолни напитки. Това е важно, защото връзката може да отразява не само самата добавка, но и хранителния контекст, в който тя обикновено се консумира.

Преработеното месо е значителен източник на нитрити и нитрати: 54,0% от приема на нитрити и 76,8% от приема на нитрати идват от тази хранителна група. Това е в съответствие с факта, че нитритите често се използват в месопреработката за подобряване на безопасността на процеса, цвета и срока на годност.

Пропионатите се консумират най-често в зърнени храни и хлебни изделия: 43,4% идват от рафинирани зърнени храни и зърнени храни, а 30,6% от пълнозърнести храни и зърнени храни. Аскорбатите и цитратите се откриват най-често в преработени плодове и зеленчуци: 51,0% от приема на аскорбат и 25,9% от приема на цитрати идват от тази категория.

Това показва защо е невъзможно просто да се опростят резултатите до фразата „всеки продукт с буквата E е вреден“. Същите добавки могат да бъдат открити в различни хранителни групи, а самите различни хранителни групи имат различни рискови профили. Поради това авторите са направили множество статистически корекции, включително натрий, наситени мазнини, захар, диетични фибри, плодове, зеленчуци, червено и преработено месо, но все още е невъзможно напълно да се изключи остатъчното объркване в обсервационно проучване.

Хранителна добавка или група	Основните източници в диетата на участниците
Сулфити	Предимно алкохолни напитки
Нитрити	Значителна част от преработеното месо
Нитрати	Значителна част от преработеното месо
Ериторбати	Значителна част от преработеното месо
Пропионати	Рафинирани и пълнозърнести зърнени храни
Аскорбати	Преработени плодове и зеленчуци
Цитрати	Преработени плодове и зеленчуци
Токофероли	Включително зърнени закуски

Възможни механизми: какво предлагат учените

Авторите подчертават, че изследването не доказва механизъм, а обсъжда няколко биологично правдоподобни обяснения. Експерименталните изследвания, които цитират, показват, че някои консерванти могат да бъдат свързани с оксидативен стрес, промени в съдовата функция, ефекти върху глюкозния метаболизъм и възможни ефекти върху черния дроб и метаболитното здраве.

За нитритите се обсъжда пътят чрез оксидативно увреждане и N-нитрозосъединения. Те могат да се образуват по време на обработката на месо и да бъдат свързани с инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност, от своя страна, може да влоши контрола на кръвното налягане и да увеличи сърдечно-съдовия риск.

За калиевия сорбат авторите цитират експериментални данни за цитотоксичност в някои клетъчни модели и възможна връзка с метаболитни нарушения в проучвания върху животни. Тези данни обаче не могат да бъдат директно прехвърлени към хората: дозите, хранителният контекст и продължителността на експозиция в лабораторни модели се различават от тези при нормална диета.

Резултатите за аскорбиновата киселина като добавка са особено интересни. Витамин С от естествени хранителни източници често се свързва с по-благоприятен сърдечно-съдов профил, но добавката в търговски продукт присъства в различна хранителна матрица и може да се консумира с други компоненти на ултрапреработени храни. Следователно, авторите не стигат до заключението, че „витамин С е вреден“, а по-скоро се фокусират върху контекста на добавката.

Възможен механизъм	Как може да се свърже с риска?
Оксидативен стрес	Може да увреди съдовата стена и да наруши регулирането на кръвното налягане
N-нитрозосъединения	Може да е свързано с метаболитни нарушения и инсулинова резистентност
Промени в метаболизма на глюкозата	Инсулиновата резистентност може да увеличи риска от хипертония.
Ефект върху съдовата функция	Това може потенциално да промени съдовия тонус и реакцията на организма към физическо натоварване.
Хранителна матрица	Едно и също вещество може да се държи различно в пълноценна храна и в промишлен продукт.
Комбинация от добавки	Истинската храна съдържа смеси от вещества, а не една изолирана добавка.

Ограничения на изследването

Първото ограничение е наблюдателният дизайн. Участниците не са били разпределени на случаен принцип в групи с висок или нисък прием на консерванти, така че причинно-следствена връзка не може да бъде доказана. Това означава, че по-високият риск може да е свързан не само с добавки, но и с хранителни фактори, начин на живот, социален произход или други фактори.

Второто ограничение е, че съставът на храната е труден за точна оценка. Професор Гюнтер Кюнле, в коментар за Научния медиен център, отбеляза, че хранителната индустрия не винаги предоставя точни данни за количествата добавки в конкретни продукти, рецептите могат да се променят и оценката на индивидуалния прием на отделни вещества остава сложна задача.

Трето ограничение е, че участниците в NutriNet-Santé са били доброволци, по-често жени, по-образовани и е вероятно да водят по-здравословен начин на живот от общото население. Следователно резултатите трябва да се прилагат с повишено внимание към други страни, групи от населението и хранителни навици. Самите автори посочват, че етнически, расови и религиозни данни не са били налични поради френски регулаторни ограничения.

Четвъртото ограничение е потенциалът за недиагностицирана хипертония. Дори при използване на множество източници на медицинска информация, някои случаи на високо кръвно налягане може да са останали неоткрити, особено ако лицето не се е консултирало с лекар или не е измервало редовно кръвното си налягане. Авторите отбелязват този проблем в контекста на националните данни за недиагностицирана хипертония във Франция.

Ограничение	Защо това е важно?
Наблюдателен дизайн	Пряката причинно-следствена връзка не може да бъде доказана
Трудността при оценката на добавките	Съставът на продукта и марката може да варира.
Доброволческа кохорта	Участниците може да се различават от общата популация.
Преобладаване на жените	Резултатите изискват внимателно прехвърляне към мъжете.
Възможна недиагностицирана хипертония	Някои случаи може да са били пренебрегнати
Остатъчни объркващи фактори	Дори сложните модели не елиминират всички скрити влияния

Какво означава това за потребителя?

Практическото заключение е да не се страхувате от продукти, съдържащи добавка Е. Консервантите изпълняват важни функции: те намаляват риска от разваляне, помагат за контрол на микробния растеж, удължават срока на годност и намаляват загубата на храна. Независими експерти подчертават, че подобни добавки се оценяват редовно от регулаторните органи и резултатите от тази работа не би трябвало да предизвикват паника сред потребителите.

Но проучването засилва аргументите в полза на по-проста, по-малко преработена диета. Авторите и прессъобщението на изследователските организации посочват, че резултатите подкрепят препоръките за избор на пресни, минимално преработени храни и избягване на ненужни добавки, където е възможно.

За обикновения човек, разумна стратегия е да не брои всеки милиграм сорбат или цитрат, а да разгледа цялостната структура на диетата си. Ако диетата му редовно се състои от преработени меса, готови сосове, индустриални десерти, сладки напитки, дълготрайни закуски и преработени храни, си струва постепенно да я премине към пълноценни храни: зеленчуци, плодове, бобови растения, риба, пълнозърнести храни, ядки и домашно приготвени ястия.

За лекарите и експертите в областта на общественото здраве това проучване е важно като сигнал за по-нататъшни изследвания и евентуална преоценка на регулаторните подходи. Авторите изрично заявяват, че ако резултатите бъдат потвърдени, тези данни може да изискват преразглеждане на насоките за оценка на консервантите, като се вземе предвид балансът между ползите и рисковете: защитата срещу разваляне на храните остава важна, но потенциалното въздействие върху хроничните заболявания също трябва да бъде проучено.

Практически въпрос	Разумен отговор
Трябва ли всички консерванти да се избягват напълно?	Не, проучването не доказва необходимостта от пълно изключване.
Трябва ли да се страхуваме от всички E кодове?	Не, самият E код не означава вреда.
Какво може да се направи сега?	Избирайте пресни и минимално преработени храни по-често
Какво си струва особено да се ограничи?	Честа консумация на промишлени продукти с голям брой добавки
Може ли изследването да се счита за окончателно доказателство?	Не, необходимо е независимо и експериментално потвърждение.
Трябва ли регулаторните органи да обърнат внимание?	Да, авторите смятат, че данните налагат преоценка на рисковете и ползите.

Основното заключение

Проучването на NutriNet-Santé установи, че по-високата консумация на редица консерванти в промишлените храни е свързана с по-висока честота на хипертония и някои сърдечно-съдови заболявания. Най-забележителните сигнали се отнасят до неантиоксидантни консерванти, сорбати, нитрити, някои сулфити, аскорбати, ериторбати и цитрат като хранителна добавка.

Но заключението трябва да остане недвусмислено: проучването демонстрира връзка, а не доказана причинно-следствена връзка. Силните му страни са големият размер на извадката, дългосрочното проследяване, подробните хранителни данни и идентифицирането на марката; слабостите му са наблюдателният дизайн, трудността за точна оценка на действителното количество добавки и евентуалното влияние на цялостните хранителни модели.

От практическа гледна точка, тази новина не променя основната препоръка: по-малко ултрапреработени храни, повече пресни и минимално преработени храни. Ако тези резултати бъдат потвърдени, безопасността на някои широко използвани консерванти може да стане част от бъдещи регулаторни дискусии в Европа, САЩ и други региони.

Източник на новини: Anaïs Hasenböhler, Guillaume Javaux, Marie Payen de la Garanderie, Fabien Szabo de Edelenyi, Paola Yvroud-Hoyos, Cédric Agaësse, Alexandre De Sa, Inge Huybrechts, Fabrice Pierre, Xavier Coumoul, Léopold K Fezeu, Pilar Galan, Jacques Blacher, Chantal Джулия, Бенджамин Алес, Серж Херкберг, Беноа Шасейн, Мелани Дешасо-Танги, Бернар Срур, Матилд Тувие. Консервиращи хранителни добавки, хипертония и сърдечно-съдови заболявания: проучването NutriNet-Santé. European Heart Journal, 2026, ehag308. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag308.