Лаксативни хапчета за отслабване

Лаксативните таблетки са предназначени за краткосрочно лечение на запек, а не за отслабване. Медицинските и регулаторните насоки подчертават, че лаксативите не са предназначени за контрол на теглото и могат да причинят вреда, ако се използват неправилно. [1]

Често срещано погрешно схващане е, че лаксативите „изгарят калории“. Всъщност повечето хранителни вещества се абсорбират в тънките черва много преди лаксативът да подейства в дебелото черво. Следователно, загубата на тегло след прием на лаксативи се дължи предимно на загубата на вода и чревно съдържимо, а не на намаляване на телесните мазнини. [2]

Данните за безопасност ни напомнят, че дългосрочната употреба или употребата на високи дози стимулиращи лаксативи може да доведе до дехидратация, електролитен дисбаланс и други усложнения. Тези рискове са особено високи, когато се приемат без лекарско наблюдение „за отслабване“. [3]

Настоящите клинични насоки за хроничен запек дават приоритет на диетичните фибри и осмотичните лаксативи; стимулиращите лаксативи се считат за допълнителна краткосрочна опция. За отслабване се препоръчват диетични и поведенчески стратегии пред лаксативите. [4]

Как действат лаксативите и защо не ви карат да отслабнете

Повечето калории се абсорбират в тънките черва, където се осъществява активен транспорт на аминокиселини, глюкоза и липиди. Дебелото черво реабсорбира предимно вода и електролити. Следователно, ефектът на лаксативите върху абсорбцията на калории е минимален, а видимата „загуба на тегло“ е вода и изпразване на червата. [5]

Стимулиращите лаксативи увеличават перисталтиката и секрецията в дебелото черво, ускорявайки транзита и намалявайки абсорбцията на вода. Това улеснява движението на червата, но не променя метаболизма на мазнините или енергийния баланс на организма. Твърденията за ефект на „изгаряне на мазнини“ не са потвърдени. [6]

Наблюдаваната краткосрочна загуба на тегло най-често се връща след заместване на течностите. Този ефект може да предизвика многократни цикли на употреба и вредни поведенчески модели. Медицинските организации изрично предупреждават, че употребата на лаксативи „за тегло“ е неефективна и опасна. [7]

Дори когато се използват правилно, лаксативите са предназначени за кратки курсове. Ако симптомите продължават, причините за запека трябва да се изследват и терапията да се коригира, вместо да се увеличава дозата. [8]

Таблица 1. Класове лаксативи и какво всъщност правят

Клас	Къде се прилага?	Какво прави?	Принос за загуба на тегло
Диетични фибри	Тънко и дебело черво	Увеличава обема на изпражненията	Не намалява мастната маса
Осмотичен	Главно дебелото черво	Те задържат вода в лумена	Загуба на вода, а не на мазнини
Стимулиращо	Колон	Подобряване на подвижността и секрецията	Загуба на вода, а не на мазнини
Емолиенти и масла	Колон	Улеснява преминаването на изпражненията	Няма ефект върху мазнините

Рискове и странични ефекти от злоупотребата

Основните остри рискове са коремни спазми, диария, дехидратация и електролитен дисбаланс. Загубата на калий може да причини мускулна слабост и опасни аритмии, особено когато се комбинира с диуретици, сърдечни гликозиди или основно сърдечно или бъбречно заболяване. [9]

При системна злоупотреба може да се развие порочен кръг: след епизод на диария се получава задържане на изпражнения, което води до многократна употреба на лаксативи и увеличаване на дозата. Това поведение често е свързано с хранителни разстройства и изисква професионална помощ. [10]

Дългосрочната употреба на препарати от антракнон, сена и подобни лекарства може да доведе до меланоза коли - доброкачествено и обратимо потъмняване на лигавицата, което отшумява след прекратяване на употребата. Самото състояние не „прочиства“ тялото и служи като маркер за продължителна злоупотреба. [11]

Рядко се съобщава за лекарствено-индуцирана хепатотоксичност при употребата на сена, особено при по-високи дози. В повечето случаи чернодробната дисфункция е обратима след прекратяване на приема, но са описани и тежки случаи, което подчертава необходимостта от избягване на неподходяща и продължителна употреба. [12]

Таблица 2. Чести и сериозни нежелани реакции

Система	Какво се случва?	Защо това е важно?
Стомашно-чревни	Крампи, диария, болка	Риск от дехидратация и увреждане на лигавицата
Водно-електролитна	Хипокалиемия, хипонатриемия	Възможни са аритмия и припадък
Черен дроб	Рядък хепатит, индуциран от лекарства	Изисква се анулиране и наблюдение
Лигавица на дебелото черво	Меланоза на дебелото черво	Маркер за дългосрочно насилие

Кой е особено изложен на риск и лекарствени взаимодействия

Рискът е повишен при хора със сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания, бременни и кърмещи жени, деца и пациенти, приемащи лекарства, които повлияват сърдечния ритъм. В тези групи дори малки електролитни промени са по-опасни, отколкото при здрави индивиди. [13]

Комбинацията с калий-понижаващи средства увеличава риска от аритмия. Това включва диуретици, системни кортикостероиди и препарати от женско биле. В присъствието на сърдечни гликозиди, хипокалиемията увеличава токсичността и вероятността от аритмии. [14]

Ако се нуждаете от ежедневен прием на лаксативи без подобрение в рамките на 7 дни, консултирайте се с лекар, за да определите основната причина, включително запек, предизвикан от лекарства, нарушения в изхождането и чревни заболявания. Продължаването на приема на лаксативи без диагноза увеличава риска от усложнения. [15]

Таблица 3. Лекарствени взаимодействия, изискващи специално внимание

Комбинация	Възможен проблем
Лаксативи плюс диуретици	Повишена загуба на калий и вода
Лаксативи плюс сърдечни гликозиди	Повишен риск от токсичност и аритмии при наличие на хипокалиемия
Лаксативи плюс системни кортикостероиди	Допълнителна загуба на калий
Препарати от женско биле на фона на лаксативи	Хипокалиемия и аритмии

Какво казват регулаторните органи за „помощните средства за отслабване“?

Европейските и националните регулаторни органи засилиха мерките за безопасност на стимулиращите лаксативи, включително ограничения върху продажбите и задължителни предупреждения върху опаковките, че лаксативите не помагат за отслабване и че дългосрочната употреба може да бъде вредна.[16]

За продукти, съдържащи производни на хидроксиантрацена, профилът на безопасност при добавяне към храната поражда опасения поради генотоксичния и канцерогенния потенциал на отделните съединения. Това не изключва медицинската им употреба като средства за запек, но напълно подкопава идеята за „чайове за отслабване“. [17]

Регулаторните агенции редовно разкриват „фет бърнъри“ и „пречистващи чайове“ със скрити активни съставки, включително лекарства, отпускани с рецепта. Такива продукти се считат за измамни и опасни. [18]

Таблица 4. Как да разпознаете опасен „тънък продукт“

Знак върху опаковката или в рекламата	Защо това е тревожно?
Обещанието за бързи и лесни резултати	Манипулация без клинични доказателства
„Натурален“, „детокс“, без регистрационен статус	Без контрол на качеството и дозиране
Билкови смеси с неизвестна стандартизация	Непредсказуема доза активни вещества
Ярки отзиви в социалните мрежи, вместо в източници	Признак на агресивен маркетинг

Безопасна алтернатива: Как да лекуваме запек без вреда

Първата стъпка в лечението на запек е диета, богата на фибри, адекватна хидратация и редовна физическа активност. Ако това е недостатъчно, се предпочитат осмотични лаксативи, съгласно указанията на производителя. Стимулиращите лаксативи са запазени като краткосрочна, допълнителна опция. [19]

При хроничен запек, лекарят може да препоръча лекарства с доказана ефикасност или да направи оценка за нарушения на изпразването, последвана от обучение за биофийдбек. Лечението се избира въз основа на симптомите, съпътстващите заболявания и толерантността. [20]

Ако запекът е свързан с опиоидни лекарства, се използват периферни антагонисти на опиоидните рецептори, както е предписано от лекар. Това е специализирана терапия, която не е свързана със загуба на тегло. [21]

Таблица 5.

Стъпка	Какво да направите	За какво
1	Фибри, вода, движение за 2-4 седмици	Основно безопасно стартиране
2	Осмотично слабително съгласно инструкциите	Най-добрата доказателствена база сред лекарствата без рецепта
3	Кратък курс на стимуланти, ако е необходимо	Симптоматична подкрепа
4	Преоценка и ескалация на терапията с лекар	Индивидуален избор, основан на ефективност и безопасност

Ако целта е загуба на тегло

Стратегията за отслабване се основава на устойчив калориен дефицит, питателна диета и редовна активност. Здравословният темп на отслабване е приблизително 0,5-1,0 кг на седмица. Изборът на храни с по-ниска калорийна плътност, контролът на порциите и ходенето пеша са полезни. [22]

Националните насоки препоръчват използването на доказани инструменти за коригиране на диетата и начина на живот и търсене на подкрепа от специалисти. Това води до дългосрочни резултати, за разлика от „прочистването“ и лаксативите. [23]

Препоръките за здравословно хранене включват адекватни количества плодове и зеленчуци и ограничаване на добавената захар, сол и наситени мазнини. Тези принципи спомагат за подобряване на храненето и естествено създават калориен дефицит. [24]

Таблица 6. Какво работи за отслабване

Мярка	Същността	Очакван ефект
Калориен дефицит	Минус 300-500 ккал на ден	0,5-1,0 кг на седмица
Диета с високо съдържание на фибри	Зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения	Контрол на ситостта и апетита
Редовна активност	От 150 минути на седмица	Подкрепа при дефицит и метаболизъм
Управление на съня и стреса	Адекватен сън и рутина	Намаляване на епизодите на преяждане

Лаксатори и хранителни разстройства

Употребата на лаксативи „за отслабване“ често се свързва с хранителни разстройства, включително булимия. Това не е проблем с волята, а със здравето и изисква чувствителна професионална помощ. Ранното лечение подобрява прогнозата. [25]

Признаците за проблемно поведение включват обсесивни мисли за тегло, пазенето на храна и цикли на преяждане и прочистване. Ако се появят тези признаци, потърсете медицинска помощ или подкрепа от здравен специалист. [26]

Таблица 7. Кога е необходима спешна помощ

Ситуация	Защо това е опасно?
Припадък, палпитации, силна слабост	Възможна е тежка хипокалиемия и дехидратация
Повръщане и диария повече от 2 последователни дни	Риск от дехидратация и електролитен дисбаланс
Кръв в изпражненията или черни изпражнения	Възможно кървене
Коремна болка с неясен характер	Риск от остра патология

„Черна“ слуз при колоноскопия: Какво е меланоза коли?

Меланозата коли е доброкачествено и обратимо потъмняване на лигавицата, свързано предимно с продължителна употреба на антрахинонови лаксативи, като сена. То не повлиява прогнозата или чревната функция и отшумява след прекратяване на приема на причиненото лекарство. [27]

Понякога меланозата се използва като индиректен маркер за дългосрочна злоупотреба с лаксативи. Във всеки случай, откритието е причина за обсъждане на плана за лечение на запек и коригиране на терапията. [28]

Таблица 8. Какво да направите, ако се открие меланоза

Стъпка	Действие
1	Прекратете приема на антрахиноново слабително
2	Преминете към безопасни стратегии за лечение на запек
3	Оценете храненето, хидратацията, активността
4	Запишете си час за последващ преглед при гастроентеролог, ако е необходимо.

Резултати

Слабителните хапчета не намаляват мастната маса и са опасни, когато се използват „за отслабване“. Доказателствената медицина препоръчва употребата им в кратки курсове само при запек и под ръководството на инструкциите, като същевременно се постига загуба на тегло чрез диета, активност и поведенчески стратегии. Ако се появят признаци на злоупотреба или хранителни разстройства, е важно да се потърси професионална помощ. [29]