^

Здраве

A
A
A

Рентгенови признаци на синдром на вертеброгенна болка

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Синдром на гръбначно-мозъчната болка

Честа причина за болка в някоя от гръбначния стълб - на шийката на матката, гръдни лумбалните или сакралните - компресия на гръбначния мозък, менингите и нервните корени, простиращи се от тях и компресия, причинени от централно или странично на гръбначния канал стеноза. Предразполагащ фактор може да се стесни гръбначния канал като индивидуален сценарий.

Честото появяване на синдром на вертебрагенната болка се дължи на сложността на анатомичната структура на гръбначния стълб и значението на неговата функция. Достатъчно е да се отбележи, че само на шийните прешлени, сред седем прешлени са 25 и 6 синовиални влакнест hryashevyh множество съединения и лигаментно структури. Претоварването на гръбначния стълб, лошо развитие на мускулите на врата и гърба, много патологични процеси водят до дегенеративни промени в междупрешленните дискове и ставите. В ставите първоначално са изразени в синовит и след това сублуксация (нестабилна фаза) в дисковете - в нарушение на функциите им, както и намаляване на височината на нестабилност в сегмента на двигателя вече тези промени водят до динамична гръбначния канал стеноза, т.е. До стеноза, която се получава при флексия, разширение или въртене на прешлените. В частност, горният ставен процес в същото време оказва натиск върху корените на нервите.

По-късно стартира фазата на стабилизиране, която се характеризира с повече или по-малко устойчива органична стеноза на гръбначния канал. В междувертебралните стави появяването му се дължи на увеличаване на ставните процеси и образуването на остеофити, особено при долните ставни процеси. Причината за стеноза е често хрущялната херния. А херния е издатина на задната част на диска, че alechet за централно спинална стеноза, или отстрани, което води до стесняване страничен канал и стеноза, в който основата на нерв. Има три степени на тежест на дискова херния:

  1. локална издатина - желатиновото ядро на диска се сплеска, в резултат на което влакнестият пръстен леко издува в лумена на гръбначния канал;
  2. изпъкналост - по-значително отслабване на желатиновото ядро, което все още остава във вътрешността на фибровия пръстен, с по-голямо набъбване на диска в лумена на гръбначния канал;
  3. пролапс или екструдиран диск, гелообразното ядро прониква през фибровия диск, но лежи вътре в задния надлъжен линмен. Отделно се идентифицира фрагментацията на диска, т.е. Отделянето на парчето му и образуването на свободен фрагмент (секер).

Разпознаване и диференциална диагноза на заболявания, които причиняват синдром на вертеброгенната болка, най-често се извършват с помощта на радиационни методи. Първоначалният метод е рентгенографски преглед на гръбначния стълб. Тя ви позволява да определите конфигурацията на гръбначния стълб, да определите присъствието и естеството на лезията и да очертаете нивото на изследванията за CT и MRI.

CT и MRI са се превърнали в основен начин за диагностициране на болка, по-точно, за да се установи неговата природа. Измерване на гръбначния канал, за да се определи степента и вида на деформация, идентифицирането на калцирания, хипертрофия на сухожилия, хрущяли херния, артроза на междупрешленните стави, тумори на гръбначния канал, гръбначния мозък оценка състояние - това не е пълен списък на характеристики на радиационни методи.

В комбинация с CT миелография позволява диференциация деформация субарахноидален пространство на херния, екстрадурален, ин-traduralnyh и интрамедуларни тумори, meningocele, съдови деформации и т.н. Ясно е колко важни са резултатите от КТ при планирането на хирургичното лечение. Подобна информация, получена от ЯМР, и неговата стойност е особено висок при цервикалния радикулопатия, като СТ сканиране предизвикателно стан гръбначния мозък, дискова херния, остеофити.

В тези случаи, когато пациентът се оплаква от болки в гръбначния стълб, както и патологични промени в неврологичните и радиологични изследвания не са показали, че винаги е уместно, особено при пациенти в напреднала възраст, направете изследване на костите, тъй като метастаза е клинично проявена тумори в прешлените на сцинтиграмата може да се види, като правило, много по-рано от рентгенови снимки. По този начин, тактиката на радиационни изследвания при синдром вертеброгенни болка трябва да се избират въз основа на радиологични възможности методи.

По-голямата част от пациентите, търсещи лечение за болката в гръбначния стълб, са пациенти с дистрофични лезии. Общо разбиране за тях трябва да бъде на разположение на всеки клиницист, независимо от неговата специализация. Дистрофичните лезии на гръбначния стълб са комплексни лезии, засягащи всички кости, стави и меки тъкани на гръбначния стълб. В зависимост от преобладаващият компонент е полезно да се разграничат пет типа лезии: остеохондроза, деформиране спондилоза, междупрешленните остеоартрит, анкилозиращ хиперостоза (определяне ligamentoz) и калцификация на диска.

Дистрофичните промени в междинния кръвоносен съд водят до неговата функционална недостатъчност, която първоначално може да бъде определена от функционалните рентгенови снимки. При огъване, невъзбуждащо или въртящо се движение в гръбначния стълб се определя блокиране или нестабилност на засегнатия сегмент на двигателя. Това означава, че функционалните изображенията или напълно да промени отношенията между два съседни прешлена, или, напротив, има повишаване на тяхната мобилност до изоставане на един от прешлените във връзка с друг. Такова приплъзване се нарича псевдо-спондилолист, т.е. Фалшиво подхлъзване. Фактът, че има аномалия на гръбначния стълб, в който прешлените в interarticular отдел дъга има разминаване (дефект), така че може да се развива от подхлъзване прешлен приоритетно, т.е. Спондилолистези.

Друг признак на остеохондроза, пряко свързана с дегенерацията на междузобедрения диск, е намаляването на височината му. Затварящите пластини на гръбначните тела се сгъстяват и подлежащата спонгиозна костна тъкан е склерозирала (субхондрална склероза). Дискът не може да изпълни напълно своята функция. Като компенсация растежът на костите се извършва по ръбовете на гръбначните тела, в резултат на което се увеличава ставната повърхност. Тези израстъци обикновено са насочени перпендикулярно на надлъжната ос на гръбнака, т.е. Са продължаването на хоризонталните зони на гръбначните тела.

Чрез разкъсванията във влакната на фибровия пръстен, хрущялът може да изпъкне настрани - това води до образуването на хрущялни хернии. Локализацията отличава централните, постстералните, страничните и страничните извънгрануларни дискови хернии. Понякога хрущялната маса прониква в гъбестата тъкан на гръбначното тяло, където е заобиколена от ръба на склерозата. Такава херния наричаше хернията на Шорлл след учения, който я изучаваше. Обаче основно задната и посттералалната хернии са клинично значими, защото водят до компресиране на нервните корени, мембраните на гръбначния мозък и мозъчната тъкан. Вече е споменато по-горе, че тези хернии се разпознават чрез CT, MRI и миелография.

CT-ръководи перкутанни инвазивни процедури произвеждат: биопсия на междупрешленните дискове, discectomy, hemonukleoliz (въвеждането на ензим himopaina диск ядро). В някои случаи, за да се изяснят детайлите на структурните лезии на диска, пункцията се инжектира в контрастната среда и след това се извършва радиографията на изследваното отделение. Това изследване за рентгенови лъчи се нарича дискография.

Деформирането на спондилозата е адаптивно състояние, което се развива, когато периферните слоеве на фибровия дисков пръстен са повредени. В това състояние, височината на междупрешленните дискове с малък или никакъв спад, субхондралната склероза не е маркиран, но рентгенови костни мостове очертани от тялото на прешлен се над тях, за да тялото на основата, т.е. Разположена по надлъжната ос на гръбнака. Тези костни мостове се образуват поради дегенерация и осификация на предния надлъжен лигамент и близките гръбначни тъкани.

Остеоартрит на междупрешленните стави е по същество не се различава от деформиране остеоартрит в смесен. Тя се характеризира с намаляване на съвместното пространство, костен сгъстяване на заключващи плочи епифизите, склероза и субхондрални кост външен вид край ръст - остеофити което може да доведе до намаляване на страничните джобове (retsessusov) компресия на гръбначния канал и нервните корените.

Анкилозиращата хиперостоза (фиксираща лигаментация, болест на Forestier) за редица симптоми наподобява деформиране на спондилозата. Той също така причинява костно образуване под предния надлъжен лигамент и в превертебралните тъкани, но се простира върху значителна дължина, обикновено покриваща целия или почти целия гръбначен стълб. Няма никаква трудност при диагностициране на калцирането на междузобедрения диск: варовик в него се проявява в картини и томограми. Поради разрушаването и изсушаването на диска в него се образуват слотове, които се пълнят не с вар, а с газ, които също са ясно видими на рентгенови лъчи и CT. Този симптом на дистрофичното състояние на хрущяла обикновено се нарича вакуумен феномен. Това се случва, когато са засегнати не само междузвездните дискове, но и други стави, например коляното.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.