Медицински експерт на статията
Полово предавани проктити, проктоколити и ентерити
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Полово предаваните стомашно-чревни синдроми включват проктит, проктоколит и ентерит. Проктитис се наблюдава главно при лица, практикуващи анален секс, и ентерит - орално-анален. В зависимост от патогенния микроорганизъм протоколитът може да се развие по всеки от тези начини на инфекция. Изследването трябва да включва диагностични процедури като аноскопия или сигмоидоскопия, микроскопски и културен преглед на изпражненията.
Proctitis е възпаление, ограничено до ректума (дистална част 10-12 cm), което се съпровожда от болка в аноректалната област, тенесъм и секрети от ректума. Н. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (включително серовари, причиняващи VLG), T. Pallidum и HSV са най-често срещаните патогени. При HIV-инфектирани пациенти, проктитът, причинен от HSV, може да бъде особено труден.
Проктоколит свързана със симптоми на проктит, съединени с диария и / или спазми в червата, и възпаление на лигавицата на дебелото черво, на разстояние по-голямо от 12 см от ануса. Патогенните микроорганизми включват Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и рядко C. Trachomatis (серовари, които причиняват HSV). CMV и други опортюнистични патогени могат да бъдат открити при инфектирани с ХИВ лица с отслабен имунитет.
Ентеритът обикновено е придружен от диария и спазми в червата без признаци на проктит или проктоколит. При останалите здрави пациенти най-често се среща Giardia lamblia. Пациенти с HIV инфекция, могат да бъдат открити, които обикновено не се предават чрез сексуален контакт, включително Mycobacterium авиум-intracellulare, Salmonella SPP., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Може да се наложи на няколко проучвания за идентифициране на Giardia изпражнения и фекални специални техники за диагностика и kriptosporidiaza mikrosporidiaza на. В допълнение, ентеритът може да бъде първата проява на ХИВ инфекция.
При наличие на диагностично лабораторно оборудване, лечението трябва да се извърши в съответствие с диагнозата. Препоръките за диагностициране и лечение на всички чревни инфекции не са включени в това ръководство.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на проктит, проктоколит и ентерит
Причината за остър проктит, който се диагностицира при хора, които наскоро практикуваха пасивен анален секс, е най-често полово предавана инфекция. При такива пациенти трябва да се извърши аноскопия и да се извърши изследване на HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis и T. Pallidum. Ако по време на изпитването разкрива пиорея ректални секрети или намазки от ректално оцветени от Грам открива полиморфонуклеарни левкоцити, за да се получи лабораторни тестове терапия могат да бъдат планирани.
Препоръчителен режим на лечение
Ceftriaxone 125 mg IM (или друго лекарство, което е ефективно срещу аналната и гениталната гонорея)
Плюс доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни.
ЗАБЕЛЕЖКА. За лечение на пациенти с херпесен проктит вижте Генитални инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс.
Последващи действия
Последващата грижа трябва да зависи от специфичната етиология и тежестта на клиничните симптоми. Реинфекцията е трудно да се различи от неефективното лечение.
[9], [10], [11], [12], [13], [14],
Управление на сексуалните партньори
Партньорите на пациенти с чревни инфекции, придобити чрез полов акт, трябва да бъдат изследвани за всички заболявания, открити при тези пациенти.