^

Здраве

A
A
A

Причини за анемия при недоносеност

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Маркирайте групата на анемия се дължи на хетерогенност на etiopathogenic механизми, водещи до развитие на анемия. Основните фактори, които допринасят за развитието на анемия в първата година от живота при недоносени или родени бебета с ниско тегло при раждане са прекратяване на еритропоезата, недостиг на желязо, фолиева киселина дефицит и дефицит на витамин Е. Развитието на ранното анемия при недоносени деца се дължи предимно потискане на еритропоезата. Установено е, че с спонтанно дишане на насищане с кислород на артериалното кръвно нараства от 45 до 95%, като по този начин значително инхибира еритропоезата. Едновременно с това нивото на еритропоетин (високо в плода) се намалява до неоткриваемо. Скъсената продължителност на живота на червените кръвни клетки на плода също допринася за анемията. Значително увеличение на общия обем на кръвта, придружен от рязко покачване на телесното тегло в първите 3 месеца от живота, създаване на ситуация, която образно нарича "кръвоизлив в кръвоносната система." По време на тази ранна анемия при недоносени деца в костния мозък и ретикулоендотелната система съдържа достатъчно желязо резерви и дори се увеличава, тъй като намалява количеството на циркулиращия червени кръвни клетки. Въпреки това, при недоносени деца в първите месеци на живота, намалена способност за рециклиране на ендогенен, желязо баланс им отрицателен (желязо екскреция в изпражненията увеличава). Годишна възраст от 3-6 седмици, най-ниското ниво на хемоглобина е 70-90 г / л, и при деца с много ниско тегло е дори по-ниска.

Анемия на недоносеност

Вид анемия

Механизъм

Време за максимално откриване, седмици

Рано

Задържане на еритропоезата + увеличаване на обема (масата) на кръвта

4-8

Временен

Еритропоезата е по-ниска от необходимата за увеличаване на обема на кръвта

8-16

Късно

Изчерпване на железен резерв, необходим за насищане на нарастващата маса на червените кръвни клетки

16 и повече

Мегалобластная

Дефицит на фолати поради нестабилния баланс + инфекция

6-8

Хемолитична

Дефицит на витамин Е по време на специалната чувствителност на червените кръвни клетки към окисляване

6-10

Ранната фаза завършва, когато възстановяването на еритропоезата се дължи на секрецията на еритропоетин, стимулирана от развитата анемия. Това се доказва от появата на ретикулоцити в периферната кръв, в която те не са съществували досега. Тази фаза се нарича междинна. Намаляването на нивото на хемоглобина се дължи главно на възстановяването на еритропоезата се прекратява (на възраст от 3 месеца хемоглобин, обикновено 100-110 г / л), но хемолиза и увеличение на обема кръв продължава, които могат да забавят повишаването на концентрацията на хемоглобин. Сега обаче запасите от желязо вече се използват и те неизбежно ще бъдат по-малко от нормалното по отношение на масата на тялото при раждането. До 16-20 седмици на железни резерви са изчерпани, а след това за първи път разкри хипохромна червените кръвни клетки, което показва, желязодефицитна анемия, което води до по-нататъшно намаляване на хемоглобина - късно анемия при недоносени деца, ако не започне терапия с желязо. От това описание на патогенетичните механизми е ясно, че приложението на желязо може да елиминира или предотврати само късна анемия.

При новородени, нивото на хемоглобина спада и през първите 8-10 седмици от живота. Това явление се нарича физиологична анемия на новородени. Тя се причинява от същите механизми, като началото на анемия при недоносени деца, но продължителността на живота на червените кръвни клетки в доносени бебета по-малко съкратен и количеството на кръвта се увеличава, не е толкова просто, бързо и следователно по-малко дълбока анемия. Недоносени бебета с ниско тегло при раждане на нивото на хемоглобина до 80 г / л на възраст от 5 седмици, докато при родени бебета хемоглобин рядко капки под 100 г / л и минимално ниво открити при 8-10 седмична възраст.

Причината за развитието на ранното анемия при недоносени деца при някои деца може да бъде недостиг на фолиева киселина, която резерви при преждевременно родени бебета са много малки. Необходимостта от фолиева киселина в бързо растящото преждевременно бебе е страхотна. Депо фолиева киселина се консумира обикновено в рамките на 2-4 седмици, което води до дефицит на този витамин, влошаване антибиотици предназначение (потискащи чревна флора и следователно Синтез на фолиева киселина) и прибавяне на чревна инфекция. Особено бързо развитие на дефицит на фолиева киселина при недоносено бебе с недостиг в майката по време на бременност и лактация. Когато дефицит на фолиева киселина на хематопоезата normoblasticheskogo може да се движи в мегалобластна с неефективни еритропоезата: megaloblastoz в костния мозък, повишена еритроцитите унищожаване интрамедуларно, макроцитоза на червени кръвни клетки.

При недоносени бебета важна роля за поддържането на стабилността на червените кръвни клетки играят витамин Е, който предпазва мембраната от окисляване и темата, която се включва в синтеза. Причината за увеличена хемолиза на еритроцитите дефицит на витамин Е. Обясни запазва на преждевременно бебе при раждане, ниско: 3 мг при тегло от 1000 г (20 мг доносени с маса 3500 д), и чревната абсорбция е недостатъчно. Така се недоносени може да бъде причина за хиповитаминоза Е. На усвояването на витамин Е може да повлияе неблагоприятно асфиксия, раждане травма на ЦНС, инфекция, често при недоносени бебета. Изкуственото хранене с краве мляко увеличава нуждата от витамин Е и назначаването на железни препарати значително увеличава консумацията му. Всичко това води до недостиг на витамин Е при недоносеното бебе през първите месеци от живота, което е резултат от повишената хемолиза на еритроцитите.

Недостатъчните микроелементи, особено мед, магнезий, селен, могат да влошат ранната анемия на недоносените.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.