Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за ахалазия на кардията
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причините за ахалазия на сърдечната недостатъчност не са изяснени до наши дни.
В етиологията на сърдечната ахалазия в настоящия момент са от първостепенно значение два фактора:
- Хистологично, почти винаги се намират дегенеративните промени в плевнеите на вътрешалния нерв на хранопровода. (Подобни промени са описани при болестта на Chagas и следователно трипанозомиазата е била призната като една от възможните причини за мега-хранопровода, както и при мегаколона). Но това остава въпрос. Дали тези промени са последици, например, на некроза от натиск по време на претоварване в разширения хранопровод.
- Психогенезата е очевидна при повечето пациенти.
Определена роля играят психоемоционалните стресови ситуации и използването на много студена храна.
В началните етапи на сърдечната ахалазия, езофагоскопията и биопсичните проби от лигавицата не показват органични промени. Въпреки това, в редица творби, посветени на подробно хистологично изследване на стената на хранопровода, са установени постоянни промени в интрамускулната нервна система. Понастоящем се установява, че основата за такова нарушение е дефицитът на специфичен невротрансмитер - азотен оксид (NO), образуван от L-аргинин с участието на ензима на NO синтетазата. НЕ ефекти се осъществяват чрез цикличен гуанозин монофосфат. НЕ води до отпускане на клетката на гладкия мускул. През последните години пациентите с ахалазия на сърдечно-съдови заболявания показаха значително понижаване на съдържанието на НС синтетазния ензим в тъканите на долния езофагеален сфинктер. Това води до намаляване на образуването на NO и загуба на способност за отпускане на долния езофагеален сфинктер. Тъй като болестта прогресира, има промени в мускулните влакна на хранопровода (пролиферация на колагеновите влакна между myofiobilli). С помощта на електронната микроскопия също се разкриват дегенеративни промени в клоните на вулгарния нерв.
Вероятно нарушенията на инервацията на хранопровода са основният механизъм за развитие на сърдечна ахалазия. Заедно с нарушена релаксация на долния езофагеален сфинктер също намалява контрактилитета гръдната хранопровода поради наличието на пречки за преминаването на храната във формата nerasslablyayuschegosya долния сфинктер.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Патогенеза на ахалазия на сърцето
Патогенеза ахалазия, свързана с вродени или придобити езофагеален лезия интрамурални нерв сплит (intermuscular - auerbahovskogo) с намален брой на ганглийни клетки. В резултат на това разбити последователно перисталтични дейност езофагеална стена и няма релаксация на долния езофагеален сфинктер в отговор на гълтането (който служи като основа за въвеждане на понятието "ахалазия". Gk И - отсъствие, chalasis - релаксация). Най-вероятно това се дължи на дефицит на инхибиторни невротрансмитери, предимно азотен оксид (NO). Така начинът на болус пречка появява в сфинктер формата nerasslabivshegosya и прием на храна в стомаха е трудно, например, може да се случи само когато допълнителна течност попълване на хранопровода, когато има тегло колона на механичното действие сърдечна сфинктер.