Шистосомоза: преглед

Schistosomiasis, или bilharzia (лат schistosomosis; .. Engl шистозомиаза, bilharziasi), - тропическа хелминтоза, характеризиращ се с острата фаза на токсични и алергични реакции, хронични - първична лезия на червата или пикочно-половата система, в зависимост от вида на агент.

Болест шистозомиаза има следните нозологични форми: урогениталния шистозомиаза, чревна шистозомиаза, японски шистозомиаза и протичат с първичен увреждане на чревния шистозомиаза, причинена от S. Intercalatum и S. Mekongi.

Кодове на ICD-10

• Б65. Шистозомия (бихарзиоза).
  • V65.0. Шистозомиаза, причинена от Schistosoma haematobium (урогенитална шистозомиаза).
  • V65.1. Шистозомиазата. Причинени от Schistosoma mansoni (чревна шистозомиаза).
  • V65.2. Шистозомиазата. Причинени от Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Церкариев дерматит.
  • V65.8. Друга шистосомиоза.
  • В65.9. Шистосомоз неуточнённый.

Епидемиология на шистозомиозата

Основният източник на замърсяване на околната среда при цялата шистозомиаза е болен човек. Някои животни (маймуни, гризачи) също могат да се заразят със S. Mansoni, но те не играят важна роля в разпространението на шистозомиаза. С. Japonicum има много по-широк кръг от гостоприемници и, както изглежда, може да се отрази на всички бозайници, и да достигне полова зрялост в тях, така че животните, особено на вътрешния пазар (едър рогат добитък, свине, коне, кучета, котки и т.н.), може да се инфекция с резервоар.

Междинни домакини на schistosomes са сладководни мекотели: за S. Haematobium - родове Bulinus, Physopsis, Planorbis: за S. Mansoni - Biomphalaria; за S. Japonicum - родът Oncomelania. Всеки ден тялото на заразения мекотел оставя до 1500-4000 или повече церкари и в резултат на това през живота на молюското - до няколкостотин хиляди инвазивни ларви на шистозоми.

Естествената чувствителност на хората към инфекция с всичките пет вида шистозоми е универсална. В силно ендемични фокуси, честотата на шистосомиаза върхове във второто десетилетие от живота, след това намалява в резултат на появяващия се имунитет. Те отбелязват определено ниво на имунитет към суперинвазия и ниска интензивност на инвазията след реинфекция. Шистозомите са най-чувствителни към имунните механизми на организма гостоприемник през първите дни след инфекцията, т.е. В стадия на мигриращите ларви.

Лице, заразени с шистосомиазата при къпане, пране на дрехи, опериращ в райони, селскостопанска работа на поливни площи, по време на религиозни церемонии и други контакт със заразена вода. Мястото на заразяване е естествен и изкуствен резервоар. Появата на нови огнища се улеснява от изграждането на нови съоръжения за напояване, увеличаване на миграцията на населението, свързано с икономическото развитие на нови територии, туризма, поклонението. От различните групи от населението по професии често заразени селяни, рибари, градинари, селскостопански работници, но особено висок риск от засегнатите деца (обикновено заразени деца и юноши на възраст 7-14 години), тъй като техните игри често са свързани с вода. Обхватът на различни форми на шистосомиазата обхваща 74 страни и територии по света в тропическите и субтропическите зони, в които, според СЗО, броят на заразените повече от 200 милиона души, от които повече от 120 милиона страдат от симптоматични форми на заболяването, както и 20 милиона да има сериозни усложнения. В африканските страни се отбелязват изолирани огнища на урогенитална, интестинална шистозомия и свързаното с тях разпространение. В редица Западна Африка страни център (Габон, Zaire, Камерун. Чад) показва лезии където записват едновременно пикочно-половата, стомашно-чревни и interkalatnyi шистозомиаза. Изолирани джобовете на пикочния шистосомиазата марка в Близкия изток, както и комбинацията от урогениталния и чревна Шистозомиазата - в Йемен, Саудитска Арабия. Областта на японската шистозомиаза включва Китай, Малайзия, Филипините, Индонезия, Япония; районът на меконг бисоплазмоза е Кампуча, Лаос. Тайланд. В Централна и Южна Америка и на Карибите (с изключение на Куба) широко разпространена чревна шистозомиаза (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Какво причинява шистозомиаза?

Шистозомите са от типа Plathelminthes, клас Trematoda, семейство Schistosomatidae. Пет вида шистозома: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma вмъкване и Schistosoma mekongi - хелминтоза патогени при хората. Шистозомите се различават от всички останали представители на класа Trematoda. Че те са двудомни и се различават в сексуалния диморфизъм. Тялото на зрелите сексуални шистозоми е удължено, цилиндрично, покрито с кутикула. Има купища, разположени близо един до друг - устна и коремна. Тялото на женската е по-дълго и по-тънко от тялото на мъжката. По протежение на тялото на мъжкия има специален коагулационен жлеб (гинекоформен канал), в който мъжката запазва женската. Мъжките и женските са почти винаги заедно. Външната повърхност на мъжкия е покрита с шипове или туберкули, женските гръбнаци са налице само в предния край на тялото, останалата част от повърхността е гладка.

Какви са симптомите на шистозомиозата?

Генитурната шистозомиаза се причинява от  Schistosoma haematobium. Мъжкият е с размери 12-14 х 1 мм, женски - 18-20 х 0.25 мм. Яйца продълговати, овални, с гръбнак на един полюс. Размерът на яйцата е 120-160 х 40-60 микрона. Жената поставя яйца в малки съдове на пикочния мехур и гениталните органи.

Генитулаторната шистозомиаза има три етапа: остър, хроничен и етап на изход.

Симптомите на шистозомиоза, свързани с въвеждането на церкари под формата на алергичен дерматит при не-имунни индивиди, рядко се забелязват. След 3-12 седмици от латентния период може да се развие остра шистозомиаза. Шистозомиазата появяват типични симптоми: главоболие, умора, разпространено болка в гърба и крайниците, липса на апетит, повишена телесна температура, особено през нощта, често с втрисане и силна тогава, да гледате уртикария (непостоянно); характеризираща се с хипереозинофилия (до 50% и по-висока). Черният дроб и далакът често се разширяват. Идентифицирайте нарушенията на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Как се диагностицира шистосомиозата?

Систозомиозата в острия период се диагностицира, като се вземе предвид епидемиологичната анамнеза, наличието на признаци на "церкариен дерматит" след къпане в заразените резервоари.

Урината е произведено след центрофугиране, трябва да се има предвид, че максималният брой яйца отделят с урината по време на периода от 10 до 14 часа в режим на деня. Заразяване се оценява като силен, когато броят на яйцата S. Haematobium 50 в 10 мл урина и над 100 яйца S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, и S. Mekongi в 1 г изпражнения. Шистозомните яйца в изпражненията открити чрез различни методи koproovoskopii :. Изследвания роден намазка (неефективно) отлагане след разреждане на изпражненията, получаването на намазки Ал Kato-Katz ЕТ тестове трябва да се повтаря много пъти, особено в случаите на хроничен курс и развитието на фиброзни изменения в червата.

Как се лекува schistosomiasis?

Антипаразитното лечение на шистозомиаза се извършва в болница. Полу-легло, специална диета не се изисква. При увреждане на черния дроб - таблица номер 5.

Шистозомиазата понастоящем се лекува с prazikvantel - високоефективно лекарство за всички форми на хелминтиоза. Лекарството се предписва в доза от 40-75 мг / кг при 2-3 хранения след хранене с интервал от 4 до 6 часа в продължение на 1 ден. Нежеланите реакции се записват често, но са леки и краткотрайни: сънливост, замаяност, главоболие, слабост, коремна болка, понякога обриви по кожата.

Как да предотвратите шистозомиаза?

Шистозомиазата може да бъде предотвратена чрез извършване на набор от мерки, предназначени да спрат предаването на заразяване, за да се предотврати инфекцията на хората. Унищожаването на shistosoma или спирането на разпределението на яйцата може да се дължи на своевременно откриване и специфично лечение на пациентите. С помощта на химични и биологични агенти във водните тела, мекотелите и кръстоносците са унищожени. За да се предотврати замърсяването на хората в заразената вода, можете да използвате защитно облекло (ръкавици, гумени ботуши и т.н.) или репеленти. В момента масовата химиотерапия и употребата на молюскоциди са от най-голямо значение в програмите за борба с шистозомиозата. На всички етапи от борбата срещу шистосомиозата голямо значение се отделя на активната санитарна и образователна работа сред населението от ендемични огнища, особено сред учениците.