Парасимпатикова нервна система

Парасимпатиковата част на нервната система е разделена на мозъка и гръбначния стълб сакрално. В областта на главата (парс cranialis) включват вегетативно ядро и парасимпатиковата влакна околомоторна (III пара) на лицето (VII чифт), глософарингеална (IX Pair) и блуждаещия (X Pair) нерв и цилиарен, pterygopalatine, подчелюстната, сублингвално, ушно и други парасимпатиковата компоненти и техните клонове. Сакралната (таза) парасимпатиковата част отделя се формира от сакралните парасимпатиковите ядра (ядра parasympathici sacrales) II, III и IV на сегментите сакралната част на гръбначния мозък (SII-SIV), висцерални тазовите нерви (NN. Splanchnici pelvini), парасимпатикови тазовите възли (gariglia pelvina) с тяхната клонове.

1. На парасимпатиковата част на околомоторна нерв представени разширение (парасимпатиковата) ядро (ядро oculomotorius accessorius; сърцевина Yakubovicha Edinger-Westphal), цилиарни процеси възел и клетките на тялото, които са разположени в ядрото и тези възел. Аксони допълнителни основни околомоторна нервните клетки се срещат в tegmentum, са съставени от черепната нервните предганглионарни влакна. В кухината на орбитата, тези влакна са разделени от долния клон на околомоторна нерв околомоторна корен (радикали oculomotoria [parasympathetica]; кратко коляно цилиарния възел) и цилиарен ганглий в задната си част, завършваща в неговите клетки.

Целевият възел (ganglion ciliare)

Плосък, с дължина и дебелина около 2 мм, се намира близо до горната жлезиста междина в дебелината на мастната тъкан в страничния полукръг на оптичния нерв. Тази възлова точка се формира от натрупването на телата на вторите неврони на парасимпатиковата част на автономната нервна система. Преганглионни парасимпатикови влакна, които са дошли до тази възлова точка в окулуморен нервен край със синапси върху клетките на цилиарния възел. Постганглионните нервни влакна в състава на три до пет къси цилиарни нерви излизат от предната част на цилиарния възел, насочени към задната част на очната ябълка и проникват в нея. Тези влакна инервират цилиарния мускул и сфинктера на ученика. Чрез цилиарния възел влакната, преминаващи през лумбосакона, водят до обща чувствителност (клоните на нозорематичния нерв), образуващи дълъг (чувствителен) гръбнак на цилиазния възел. Транзит през възела и симпатични постганглионни влакна (от вътрешния каротиден сплит).

2. На парасимпатиковата част на лицевия нерв се състои от горна слюнчените ядро, pterygopalatine, подчелюстните, сублингвални възли и парасимпатиковите нервни влакна. Аксоните на клетките на горното слюнно ядро, разположени в покрива на моста, под формата на преганлионни парасимпатикови влакна, преминават през лицевия (междинен) нерв. В частта на лицевия нерв kolentsa парасимпатичните влакна се разделят в по-голяма petrosal нерв (п. Petrosus основен) и изходи от личния канал. Голям каменист нерв се намира в същата бразда слепоочна после пронизва фиброхрущял попълване скъсаната дупка в основата на черепа, и влиза птеригоидната канала. Този голям канал каменист симпатичен нерв с дълбоко petrosal нерв образува нерв на птеригоидната канал, който преминава в pterygopalatine ямка-небцето и се изпраща възел pterygopalatine.

Птеригопалатинът (гандионът pterygopalatinum)

4-5 mm по размер, неправилна форма, разположен в яма птеригиум, нисш и медиално на максиларния нерв. Възелът обработва клетки - постганглионарните парасимпатичните влакна са прикрепени към максиларния нерв и последвани от част от нейните клонове (nasopalatine, голям и малък небцето, назално и фаринкса нерви клон). От ябълчната нерв парасимпатиковата нервни влакна преминават в слъзния нерв чрез своя свързващ клон с ябълчната нерв и инервират слъзната жлеза. Освен това нерв влакно на възела на крило небцето чрез нейните клонове: nasopalatine нерв (. П nasopalatine), големи и малки палатинът нерви (. NN palatini големи ЕТ minores), задна, странична и медната назални нерви (NN nasales posteriores, laterales. Et медиира), фаринкса клон (R pharyngeus) -. Изпраща инервират жлези носната лигавица, небцето и фаринкса.

Частта от преганлионните парасимпатикови влакна, които не са част от каменния нерв, се отклонява от лицевия нерв като част от неговия друг отрасъл - барабанната струна. След като се присъедини към тимпаничните струни към езиковия нерв, преганлионните парасимпатикови влакна отиват в състава си в субмундибуларния и сублингвалния възел.

Подмандибуларният възел (ganglion submandibulare)

Неправилна форма, размер 3.0-3.5 мм, се намира под езика барел нерв на медиалната повърхност на подчелюстната слюнчените жлези. Нерв клетъчни процеси подчелюстната възел лъжа тялото парасимпатиковите които (постганглионарните нервните влакна), съставени от жлезите клонове насочени към отделителната подчелюстната слюнчената жлеза за неговото инервация.

Чрез подчелюстната възел, в допълнение към тези предганглионарни влакна езика нервни, симпатиковата клон е подходящ (R. Sympathicus) от сплит разположени около артерия на лицето. В жлезистите клони има и чувствителни (аферентни) влакна, чиито рецептори лежат в самата жлеза.

Сублингвалният възел (ganglion sublinguale)

Нестабилна, разположена на външната повърхност на сублингвалната слюнчена жлеза. Той има по-малки размери от подмаксималната възлова точка. Преганлионните влакна (възловите клони) от езиковия нерв се приближават до сублингвалната възлова точка, а жлечните клони от него до слюнчените жлези с едно и също име идват от него.

3. Паразиматозната част на глософарингеалния нерв се формира от долното слюнно ядро, ушния възел и израстъците на клетките, които лежат в тях. Аксоните на долното слюнно ядро, разположено в медулата, продълговати в изхода на глософарингеалния нерв от кухината на черепа през отвора на кухината. На нивото на долния ръб на югуларни отвор preduzlovye парасимпатетичните нервни влакна са разклонени структура барабан нерв (п. Tympanicus), прониква в тъпанчевата кухина, където се образува плексус. След това предганглионарни парасимпатичните влакна излизат от тимпанната кухина през канала на малък процеп petrosal нерв за образуване на нерв на същото име - (. П petrosus второстепенен) малък petrosal нерв. Това нерв излиза черепа през отвора на кухината и разкъсан хрущял подходящ за ushnomu сайт, където край нерв предганглионарни влакна в ухото възел клетки.

Ушрей (ганглион)

Закръглена, 3-4 mm по размер, е прикрепена към средната повърхност на долночелюстния нерв под овалния отвор. Тази възлова точка се образува от телата на парасимпатиковите нервни клетки, чиито постганглионни влакна са насочени към паротидната слюнна жлеза в паротидните клонове на ум-времевия нерв.

1. На парасимпатиковата блуждаещия част включва регулируем (парасимпатиковата) ядро на блуждаещия нерв, множество възли, съставляващи вегетативни плексуси органи и процеси клетки, разположени в ядрото и на тези възли. Аксоните на клетките на задното ядро на вагусния нерв, който се намира в медулата, продължават да са в състава на клоните му. Парасимпатиковата предганглионарни парасимпатичните влакна достигат възли най- близките и intraorgan вегетативно сплит [сърцето, на хранопровода, белия дроб, стомаха, червата и други вегетативно (висцерална) плексуси]. В парасимпастичните възли (ganglia parasympathica) близките и вътреорганичните плексуси се намират клетките на втория неврон на еферентиращия път. Процесите на тези клетки образуват снопчета от постганглионни влакна, иницииращи гладките мускули и жлези на вътрешните органи, врата, гръдния кош и корема.
2. Сакралната парасимпатиковата част на вегетативната нервна система, представено чрез сакралните парасимпатиковите ядра подредени в II-IV сегменти страничните междинно вещество сакралните гръбначния мозък и парасимпатикови тазовите възли и процеси, разположени в нея клетки. Аксоните на сакралните парасимпатикови ядра излизат от гръбначния мозък като част от предните корени на гръбначните нерви. Тогава тези нерви са съставени предни клонове на сакралните гръбначните нерви след тяхното излизане през преден отвор сакрален таза разклонена образуване тазовите висцерални нерви (NN. Splanchnici pelvici). Тези нерви са подходящи за парасимпатичните възли нисш подчревния сплит и възлите на вегетативно сплит близо до вътрешните органи, или във вътрешността на тези органи, които са в тазовата кухина. Клетките на тези възли завършват преганглионните влакна на тазовите вътрешни нерви. Процесите на клетките на тазовите възли са постганглионни парасимпатикови влакна. Тези влакна са насочени към тазовите органи и инервират гладките мускули и жлези.

Невроните произхождат от страничните рогове на гръбначния мозък на сакрално ниво, както и от автономните ядра на мозъчната стволови клетки (ядрото на IX и X черепните нерви). В първия случай преганлионните влакна се приближават до превертебралните плексуси (ганглии), където са прекъснати. Оттук започват постганглионни влакна, които са насочени към тъкани или интрамурални ганглии.

Сега разпределят също чревната нервна система (обозначена още 1921 J. Langley), за разлика от този на симпатикови и парасимпатикови системи, в допълнение към местоположението в червата, е както следва:

1. чревните неврони са хистологично различни от невроните на други вегетативни ганглии;
2. в тази система съществуват независими рефлексни механизми;
3. Ганглиите не съдържат съединителна тъкан и съдове, а глиалните елементи приличат на астроцити;
4. имат широк спектър на медиатори и модулатори (ангиотензин, бомбезин, вещество holetsistokininopodobnoe, невротензин, панкреатичен полипептид, enfekaliny, субстанция Р, вазоактивен интестинален полипептид).

Представена е адренергична, холинергична, серотонергична медиация или модулация, ролята на АТР като медиатор (пуринергична система). АД Nozdrachyov (1983), означаващ тази система като metasympathetic, вярва й mikroganglii разположени в стените на вътрешните органи, имат двигателна активност (сърце, храносмилателния тракт, уретер и т.н.). Функцията на метасимпатиковата система се разглежда в два аспекта:

1. предавател на централните влияния върху тъканите и
2. самостоятелно интегриращо образование, включително местните рефлексни дъги, които могат да функционират с пълна децентрализация.

Клиничните аспекти на проучването на дейността на този отдел на автономната нервна система са трудни за изолиране. Няма подходящи методи за изучаване, освен за изследване на биопсичния материал на дебелото черво.

Така се изработва ефрементната част на сегментната вегетативна система. Ситуацията е по-сложна с аферентната система, чието съществуване всъщност бе отхвърлено от Дж. Ленгли. Вегетативни рецептори от няколко типа са известни:

1. Отговор на налягането и разширяването на типа на Faterpachiniae корпуси;
2. химиорецептори, възприемащи химическите смени; Термо-и осморецепторите са по-рядко срещани.

От влакна рецептор са без прекъсване чрез prevertebral сплит симпатична багажника на междупрешленните възел където аферентни неврони (с соматични сензорни неврони). След това информацията се простира по два пътя: заедно със спиноталамичния тракт до визуалния хълм на тънките (влакна С) и средните (влакна В) проводници; вторият начин - заедно с проводниците с дълбока чувствителност (влакно А). На нивото на гръбначния мозък не е възможно да се разграничат сензорни анимационни и сензорни вегетативни влакна. Несъмнено информацията от вътрешните органи достига до кората, но при нормални условия тя не се реализира. Експерименти с дразнене на висцералните образувания предполагат, че възбудените потенциали могат да бъдат открити в различни области на кората на церебралните полукълба. Не е възможно да се открият болезнени проводници в системата на вулгарния нерв. Най-вероятно те отиват на симпатични нерви, затова е справедливо, че вегетативните болки не са вегетативни, а симпатични.

Известно е, че симпаталгията се различава от соматичните болки чрез по-голяма дифузия и афективна подкрепа. Обяснението на този факт не може да бъде намерено при разпространението на сигнали за болка по симпатичната верига, тъй като сензорните пътища преминават през симпатичния багажник без прекъсване. Очевидно е, че без значение в аферентните системи автономни рецептори и проводници, носещи тактилна чувствителност и дълбоки, и таламуса водеща роля като един от крайните точки от получаването на информацията от сензорите от висцерални органи и системи.

Очевидно е, че вегетативните сегментни устройства имат определена автономия и автоматизъм. Последното се определя от периодичното възникване на възбуждащ процес в интрамускулните ганглии въз основа на настоящите метаболитни процеси. А завладяващ пример - дейността на вътрестенен ганглии на сърцето по отношение на трансплантацията си, когато сърцето е лишен от почти всички неврогенни noncardiac влияния. Автономия също се определя от присъствието на аксон рефлекс, когато предаването на възбуждане се извършва в системата на аксона и от механизма vistserosomaticheskih гръбначния рефлекси (през предния рог на гръбначния мозък). Напоследък се появяват и данни за нодуларни рефлекси, когато затварянето настъпва на нивото на превертебралните ганглии. Това предположение се основава на доказателства морфологичен на схема за наблюдение dvuhneyronnoy автономни влакна (първи esthesioneure разположени в prevertebral ганглий).

Що се отнася до приликите и разликите в организацията и структурата на симпатиковата и парасимпатиковата разделенията между тях няма разлика в структурата на неврони и влакна. Разликите се отнасят до категории симпатикови и парасимпатикови неврони на централната нервна система (гръдни гръбначния мозък на първия, мозъчния ствол и сакралната гръбначния мозък за последните) и разположението ганглии (парасимпатиковите неврони преобладаващи в възли, близко разположени от работния орган и симпатична - в отдалечени ). Последното обстоятелство означава, че симпатиковата система е по-къси предганглионарни влакна и вече постганглийния, парасимпатиковата система и - обратно. Тази характеристика има значително биологично значение. Симпатични ефекти на стимулиране са по-дифузни и генерализирани, парасимпатиковата - по-малко в световен мащаб, повече местни. Обхват на парасимпатиковата нервна система е относително ограничен и се отнася главно на вътрешните органи, като в същото време не съществува тъканите, органите, системи (включително централната нервна система), където проникнали влакна на симпатиковата нервна система. Следваща значителна разлика - посредничество в различни окончания постганглийните влакна (като медиатор предганглионарни симпатикови и парасимпатикови влакна е ацетилхолин действие се усилва от присъствието на калиеви йони). В краищата на симпатикови влакна освободени съпричастност (смес от адреналин и норадреналин), осигуряващи локален ефект и след абсорбция в кръвния поток - общо. Посредникът на парасимпатиковата постганглийните влакна ацетилхолин е главно локален ефект и бързо се унищожават от холинестераза.

Представителствата на синаптичното предаване сега стават по-сложни. Първо, в симпатиковата и парасимпатиковата ганглии са открити не само холинергичната, адренергичен но също (по-специално, допаминергични) и пепти (по-специално, компартията - вазоактивен интестинален полипептид). Второ, ролята е пресинаптичен и постсинаптичните рецептори образувания в модулирането на различни форми на реакции (бета-1- и 2- и 1- и? 2-адренорецепторите).

Идеята за генерализираната същност на симпатичните реакции, които се случват едновременно в различните системи на тялото, стана много популярна и доведе до живот термина "симпатичен тон". Ако използвате най-информативен метод за изследване на симпатиковата система - измерване на амплитудата на общата активност симпатичните нерви по, тогава идеята трябва да бъде по-пълна и модифицира, като разкри, различна степен на активност в някои симпатични нерви. Това показва диференциран регионален контрол на симпатиковата активност, т.е. На фона на общата генерализирана активация, някои системи имат свое собствено ниво на активност. Така че, в покой и под товари, различно ниво на активност се открива в кожата и мускулните симпатични влакна. В рамките на определени системи (кожа, мускули) има висок паралелизъм в дейността на симпатичните нерви в различни мускули или в кожата на краката и ръцете.

Това показва хомогенен суперспинален контрол на някои популации на симпатиковите неврони. Всичко това показва определена относителност на понятието "общ симпатичен тон".

Друг важен метод за оценка на симпатиковата активност е нивото на плазмената норепинефрин. Това е разбираемо във връзка с изолирането на този медиатор в постганглионните симпатикови неврони, увеличаването му с електрическа стимулация на симпатиковите нерви, както и при стресови ситуации и определени функционални натоварвания. Нивото на плазмения норепинефрин варира в различните хора, но в определен човек е относително постоянно. При възрастните хора тя е малко по-висока от тази на младите хора. Беше установена положителна корелация между честотата на волевете в симпатиковите мускулни нерви и плазмената концентрация на норепинефрин във венозната кръв. Има две причини за това:

1. нивото на симпатиковата активност в мускулите отразява нивото на активност в други симпатични нерви. Ние обаче вече говорихме за различната активност на нервите, които доставят мускули и кожа;
2. мускулите правят 40% от общата маса и съдържат голям брой адренергични окончания, така че освобождаването на адреналин от тях и ще определи нивото на концентрация на норепинефрин в плазмата.

По това време е невъзможно да се открие определена взаимовръзка на кръвното налягане с нивото на плазмения норепинефрин. По този начин, съвременната вегенология постоянно се намира на пътя на точни количествени оценки, вместо на общите разпоредби за симпатиковата активация.

При разглеждане на анатомията на сегментната вегетативна система е препоръчително да се вземат предвид данните за ембриологията. Симпатиковата верига се образува в резултат на изместване на невробласти от медулата. В ембрионалния период вегетативните структури се развиват главно от нервна ролка (crista neuralis), в която може да се проследи определена регионализация; клетките на симпатичните ганглии се оформят от елементи, разположени по цялата дължина на нервната възглавница, и мигрират в три посоки: паравертебрална, превертебрална и предсъдови. Паравертебралните клъстери на невроните с вертикални връзки образуват симпатикова верига, а дясната и лявата вериги могат да имат напречни връзки на нивото на шийката на матката и на лумбаскрала.

Преvertebral мигриращите клетъчни маси на нивото на коремната аорта образуват превертебралните симпатични ганглии. Пресервалтните симпатични ганглии се намират в близост до тазовите органи или в тяхната стена - предсъдовите симпатични ганглии (наричани "малката адренергична система"). В по-късните стадии на ембриогенеза преганлионните влакна (от клетките на гръбначния мозък) се приближават до периферните вегетативни ганглии. Завършването на миелинирането на бременни влакна се случва след раждането.

Основната част от чревните ганглии произлиза от "вагалното" ниво на нервната възглавница, откъдето невробластите мигрират във вентралната посока. Предшественици на чревните ганглии са включени в образуването на стената на предната част на храносмилателния канал. По-късно те мигрират каудално по червата и образуват плексидите на Мейснер и Ауербах. От лумбосакралната част на нервната възглавница се формират парасимпатичните ганглии на Remak и някои от ганглиите на долната част на червата.

Вегетативните периферни възли на лицето (цилиарно, крило-палатин, ухо) са също образувания на частично медуларна тръба, отчасти тригеминален възел. Тези данни ни позволяват да визуализираме тези формации като части от централната нервна система, които са били доведени до периферията - оригиналните предни рога на вегетативната система. По този начин преганлионните влакна са удължени междинни неврони, добре описани в соматичната система, поради което вегетативната двуневронност в периферната връзка е очевидна.

Това е общият план на структурата на автономната нервна система. Само сегментните апарати са наистина специфично вегетативни с функционални и морфологични позиции. В допълнение към характеристиките на структурата, се забави скоростта на импулс, невротрансмитерни разлики, важно място е наличието на двойна инервация на органите на симпатикови и парасимпатикови влакна. От тази позиция, има и изключения на мозъка слой на надбъбречните жлези са подходящи само симпатикови влакна (това се дължи на факта, че обучението се реформира симпатична възел в природата); към потните жлези също са подходящи само симпатични влакна, в края на които обаче се отделя ацетилхолин. Според съвременните идеи съдовете също имат само симпатична инервация. В този случай се различават симпатиковите вазоконстриктивни влакна. Малките изключения просто потвърждават правилото за наличието на двойна инервация, а симпатиковите и парасимпатиковите системи упражняват противоположното влияние върху работния орган. Разширяване и свиване на кръвоносните съдове, ускорява и забавяне на сърдечната честота, промени в бронхите, секреция и подвижността на стомашно-чревния тракт - тези промени се определя от естеството на влиянието на различни подразделения на вегетативната нервна система. Наличието на антагонистични ефекти, е важен механизъм на организма да се адаптира към променящите се условия на околната среда, в основата на заблуди за функционирането на автономната система на принципа на остатъка [Епингер Н., Hess L., 1910].

Следователно, изглежда, че повишената активност на симпатиковата апарат трябва да доведе до намаляване на функционалност парасимпатиковата (или, обратно, парасимпатиковата активиране причинява намаляване на симпатиковата активност единици). Всъщност има различна ситуация. Укрепването на функционирането на един отдел при нормални физиологични условия води до компенсаторно напрежение в апаратурата на друг отдел, което връща функционалната система към хомеостатични индекси. Най-важната роля в тези процеси играят както надгробните формации, така и сегментните вегетативни рефлекси. В състояние на относителна почивка, когато няма смущаващи влияния и няма активна работа от какъвто и да е вид, сегментната вегетативна система може да осигури съществуването на организма чрез извършване на автоматизирани дейности. В ситуации на реалния живот, приспособяването към променящите се условия на околната среда, адаптивното поведение се осъществява с ясно изразено участие на надгрупови апарати, които използват сегментната вегетативна система като апарат за рационално приспособяване. Проучването на функционирането на нервната система дава достатъчно основания за позицията, че специализацията се постига за сметка на загубата на автономия. Наличието на вегетативни апарати само потвърждава тази идея.

[1]