^

Здраве

A
A
A

Лечение на гръдна болка

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Тактиката на лекаря при лечение на болка в гърдите:

  • основната анамнеза;
  • физически преглед;
  • допълнителни проучвания;
  • електрокардиограма;
  • изпитвания на натоварването (велоергометрия, стъпково изпитване);
  • нитроглицеринов тест, тест с анаприлин;
  • кръвни тестове (ензими, CK, ALT, ACT, холестерол, протромбинов индекс).

Други проучвания: ехокардиография; трансезофагиална електрокардиография (CHPEC); изследване на стомашно-чревния тракт; фибразнастодуденоценопия (FGDS); психологически тестове.

Алгоритъм за диагностика: оценявайте тежестта, тежестта на болката; фокусирайте се върху най-очевидните диагнози; да извърши директна оценка на медицинската история, изследване и последваща диагноза; разгледа възможността за емпирична терапия.

Лечение на болка в гърдите се провежда след отговаря на следните необходимо набор от клинични проучвания: болката ангина характер трябва присвояване антиангинозни средства (нитрати) за лечение на исхемия профилактика на остри разстройства в коронарната циркулация (ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали, и така нататък. ) .; за болка и неврогенно произход вертеброгенни - НСПВС, не-фармакологични терапии; при заболявания на белия дроб, медиастинални органи, корема - подходящо лечение разкрива патология.

Грешка.

Неправилна диагноза. Една от най-честите и сериозни грешки, които лекарите правят при работа с пациенти с болки в гърдите, е неправилната диагноза на острата ангина.

При неправилна диагноза съществуват три основни сценария за развитието на събитията.

В първия случай, лекарят признава, че болката в гърдите на пациента се причинява от исхемична болест на сърцето, но въпреки това не се предписва подходящо лечение. Например, пациент с новопоявили се или влошаващи се симптоми на стенокардия може да бъде предписан на лекарства срещу ангина пекторис, а правилното действие трябва да бъде да отидете в болницата.

Във втория случай, при пациент с типични симптоми на ангина пекторис, лекарят изключва възможността от коронарна артериална болест въз основа на резултатите от електрокардиограма, извършена в покой. Както беше споменато по-горе, електрокардиограмата често не показва наличие на диагностицирани аномалии, дори при пациенти с очевидна исхемия или развиващ се инфаркт.

Третият вариант включва пациенти с атипична болка в гърдите, при които лекарят не счита коронарна исхемия за възможна причина за гръдна болка. Такива пациенти обикновено идват с оплаквания, които са по-скоро като симптоми на диспепсия или белодробни заболявания, а лекарят се фокусира върху тези диагнози, без да обмисля възможността от сърдечни заболявания.

Недостатъчно лечение. Често лекарите не предписват на пациенти, които имат опасност от коронарна артропатична болест, подходящи лекарства. Този проблем е особено вярно за пациенти с персистираща заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда в миналото, което с цел предотвратяване на бъдещи коронарни случаи се препоръчва прием на бета-блокери и аспирин. Няколко проучвания показват, че лекарите по първична медицинска помощ (терапевти и фамилни лекари) не предписват тези лекарства на много такива пациенти.

Проучванията показват, че жените с коронарна артериална болест не се лекуват интензивно като мъжете със същите клинични оплаквания. Тази тенденция към недостатъчно лечение е може би една от причините, поради които резултатите от острите коронарни атаки при жените са по-лоши, отколкото при мъжете.

Невъзможност за справяне с емоционалната реакция на пациента. Действията на много пациенти и лекари при атаки на болка в гърдите са предизвикани от страх и несигурност. Неспособността да се разпознават и лекуват такива заболявания може да има нежелани последици. Пациенти с болки в гърдите от страх, че те имат животозастрашаващо заболяване, а когато лекарите диагностицират заболяването не застрашава живота, те трябва да обяснят на пациента за причината за тези симптоми и се уверете, че правилната диагноза. Лекарите, които не правят това, да оставят пациентите сами с неразрешени проблеми, които биха могли да ги доведе до емоционално страдание, а също така води до ненужна употреба на медицинските ресурси, тъй като пациентите често продължават да търсят отговори на тези въпроси от други специалисти.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.