Криптоспоридиоза: преглед

Cryptosporidiosis (Cryptosporidiosis) - saprozoonoznoe протозойни заболяване се характеризира с лезии на храносмилателния тракт и за предпочитане дехидратация, засягащи всички групи гръбначни животни и хора и се характеризира с тежка диария и спонтанно възстановяване; при имуносупресивните индивиди е хронична (хронична диария) и може да доведе до смърт. Предавателният път е фекално-орален.

MB код 10

A07.2. Криптоспори.

Епидемиология на криптоспоридиозата

Естествен източник на заразяване с хора са различни бозайници, предимно добитък (телета, агнета), както и животни, живеещи в населени места (гризачи и т.н.).

Криптоспоридиозата може да се предава от човек на човек. Това се доказва от случаите на инфекция на деца в детските заведения, от вътреболнични епидемии и случайно замърсяване на персонала на лабораторията. Има случаи на инфекциозна инфекция, когато възрастните са заразени от деца.

Механизмът на предаване на криптоспоридиозата е основно фекално-орален (чрез храна, вода, мляко). Възможно предаване чрез контактно домакинство, съществува възможност за сексуално предаване на криптоспоридиите в хомосексуалистите.

От епидемиологична гледна точка е важно ооцистите в инвазивните стадии да могат да оцелеят в изпражненията на пациентите в продължение на 2 седмици след прекратяване на диарията. На значението на канализация и хигиена (променяща се природа на властта, физични и химични свойства на водата, климатичните условия) показва, че Cryptosporidium - един от етиологични фактори на туристическа диария. В тази връзка, вторият механизъм на началото на болестта е вероятно - активиране на инвазия в здрави носители.

Повече от 80% от случаите на криптоспоридиоза са спорадични, а останалите 20% включват групови заболявания, включително водни огнища. Понастоящем се смята, че водният път е основният начин за предаване на инфекцията.

Ооцистите се изолират от водопроводната и речната вода, от канализацията на напоителните полета, от лед, получен от повърхността на откритите водни източници. Променени са големи вълни на криптоспоридиоза в различни територии.

Инфекциозната доза е много малка. В експеримента показан на примати, който се развива криптоспоридиоза когато освобождава в стомашно-чревния тракт 10 ооцисти и математическо моделиране метод е установено, че болестта причинява дори един ооцисти. При здрави доброволци клиничната картина на заболяването се развива, когато 1000 ооцисти удариха в 100% от случаите и 30 ооцисти в 20%.

Естествената чувствителност на хората е ниска. Заболяването е по-вероятно да засегне деца под 2 години. И хора с имунна недостатъчност (пациенти, получаващи химиотерапия, пациенти с рак, диабет, получатели на костен мозък и органи), и по-специално HIV-инфектирани пациенти в напреднал стадий на заболяването. Ветеринарните лекари, животновъдите и кланиците също се класифицират като рискови групи. Криптоспоридиозата е широко разпространена почти навсякъде, на всички континенти.

Кумулативната честота е около 1-3% в индустриализираните и 5-10% в развиващите се страни. Резултатите от серологичните изследвания показват по-широко разпределение на криптоспоридиозата. Антитела срещу криптоспоридиите са открити при 25-35% от населението в индустриално развитите страни и при 65% в развиващите се страни. Според някои автори сезонността с пик през топлия сезон е типична за криптоспоридиозата.

Ооцистите на криптоспоридиите са силно устойчиви на повечето дезинфектанти, използвани в дома, болници, лаборатории и системи за третиране на водата, така че е трудно да се постигне пълно елиминиране или унищожаване на ооцистите.

Тъй като няма ефективна специфична терапия за криптоспоридиоза, е необходимо да се ограничат доколкото е възможно контактите на пациентите, страдащи от състояния на имунната недостатъчност, към възможните резервоари на патогена, т.е. Да се избягва контактът им с говеда, да се къпе в естествени и изкуствени езера и да се пие сурова вода. Лица с нормална имунна система не се нуждаят от специални превантивни мерки. При използване на медицинско оборудване, което е изложено на възможна инфекция с криптоспоридия, се препоръчва автоклав. Ендоскопските инструменти трябва да се третират с 2% разтвор на глутаралдехид с рН 7-8.5 в продължение на 30 минути.

Във връзка с разпространението на криптоспоридиум в много страни изискванията за пречистване на чешмяната вода се затягат, главно поради подобряване на технологията на филтриране.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява криптоспоридиозата?

Криптоспоридиозата се причинява от кокцидия от рода Cryptosporidium, семейство Cryptosporidiae, клас Sporozoasida, подклас Coccidiasina. Родът Cryptosporidium включва 6 вида, от които P. Pervum е патогенен за хората . Криптоспоридите са задължителни паразити, които заразяват микролими на лигавиците на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища на животни и хора.

Живият цикъл на криптоспоридиума преминава в тялото на един хост, включва етапите на шизогонията, мегохонията. Гаметогония и спорогония. Локализирана криптоспоридия в паразитиформната вакуола, образувана от чревни микрорници, поради което паразитът се намира вътреклетъчно, но извън плазмата. Мерозоитите от първото поколение са способни да се размножават в две посоки: към шистовете на първия или към шистовете от второто поколение, така че броят на паразитите се увеличава. В организма на гостоприемника се образуват два вида ооцисти: гъсти стени - оставяйки гостоприемника с изпражнения. И тънкостенни - освобождаващи спорозоити в червата, което води до възможна автоинфекция.

Патогенеза на криптоспоридиозата

Патогенезата на криптоспоридиозата не е добре разбрана. Преобладаването на холера Обилно водниста диария в клиничната криптоспоридиоза е свързан с производството на ентеротоксинното, но въпреки много търсения токсин от Cryptosporidium открити. Някои изследвания показват наличието на ген, отговорен за производството на протеин с хемолитична активност, подобен на този на Е. Coli 0157 H7 в криптоспоридията . Най-типичната локализация на процеса е дисталните части на тънките черва. След като ооцистът навлезе в червата, започва увеличаване на размножаването на паразита; получените мерозоити се разпространяват и засягат голям брой ентероцити, причинявайки дегенеративни промени в тях (атрофия на вилите). Това е придружено от хипертрофия на крипти, моно- и полиморфонуклеарни инфилтрацията на базалната мембрана и води до появата на кратер вдлъбнатини върху повърхността на епитела. При тежки форми на криптоспоридиоза възниква цялостно увреждане на microvilli.

Какви са симптомите на криптоспоридиозата?

Криптоспоридиозата има основните симптоми - синдром на диария, който протича според вида остър ентерит или гастроентерит и се развива 2-14 дни след инфекцията. За 7-10 (2 до 26) дни при пациенти без имунна наблюдава обилно сълзене (choleriform) стол с много неприятна миризма, на интервали до средно 20 пъти на ден. Пациентът губи от 1 до 15-17 литра течност на ден. Обилно диария придружава от еластичен умерено коремна болка, гадене и повръщане (50%), леко увеличение на телесната температура (не е над 38 ° С в 30-60% от пациентите по време на огнища), липса на апетит, главоболие. Обикновено възстановяването настъпва, но при отслабени деца заболяването може да продължи повече от 3 седмици и да завърши с фатален изход. Много рядко криптоспоридиозата придобива характер на колит с появата на кръв и слуз в изпражненията.

Как се диагностицира криптоспоридиозата?

При лабораторни анализи не се наблюдават конкретни промени. Cryptosporidiosis е трудно за имуносупресия, когато се експресира (броят на CD4 лимфоцити уголемяване 0,1h10 ⁹ / L), обаче в анализите се записват променя своите характерни прояви (например, левкопения и erythropenia).

Понастоящем са разработени методи за откриване на ооцисти на криптоспоридии в изпражненията. За да направите това, прилагайте методите на боядисване според Циол-Нилсен, сафранин Кестер и азур-еозин от Romanovsky-Giemsa, както и методи за отрицателно оцветяване. Използват се методи на флотация или утаяване (ако материалът съдържа малко количество ооцисти), с използването на подходящи консерванти, ооцистите могат да бъдат намерени в естествения материал, съхраняван в хладилника за 1 година.

Как се лекува криптоспоридиозата?

Когато светлина или srednetyazholom курс на заболяването при отсъствие на смущения в имунната система може да лекува криптоспоридиоза предвидено достатъчно пълни диети (Таблица № 4) и получаване на достатъчно количество течност (сол разтвор за орално рехидратираща терапия). В тежки случаи се препоръчва интравенозна рехидрация в зависимост от степента на дехидратация.