Кремове за миризма на краката

Миризмата на краката най-често се причинява от два фактора: преовлажнена кожа на краката и активна обработка на потните компоненти от кожни бактерии, произвеждащи миризливи киселини. Кремовете помагат по три начина – чрез намаляване на изпотяването, потискане на микробите или свързване на молекулите на миризмата – но изборът на продукт има смисъл само след разбиране на причината. Това е симптоматична, но много полезна част от грижата. [1]

Класическата молекула, отговорна за миризмата на краката, е изовалерианова киселина. Тя се произвежда от аминокиселината левцин от стафилококови бактерии, които обикновено живеят върху кожата. Следователно, една и съща хигиенна рутина може да има различен ефект върху различните хора: много се определя от микробния „пейзаж“ и влажността на кожата. [2]

Има три често пренебрегвани причини за упорита миризма на краката: ямковидна кератолиза (повърхностна бактериална инфекция с „ямки“ по стъпалата), интердигитална гъбична инфекция и първична локализирана хиперхидроза. При тези състояния ароматизираните кремове са от малка помощ, докато целенасочените лечения осигуряват бързо облекчение. [3]

Нека веднага изясним границите на възможностите си. Кремът за контрол на миризмата не е заместител на лечението на гъбички, контролирането на изпотяването или подсушаването на обувки. Червените флагове – като болка, сълзене или пукнатини при хора с диабет – изискват лична оценка от дерматолог и целенасочена терапия. [4]

Защо миришат краката?

„Сирената“ миризма се основава на късоверижни мастни киселини, предимно изовалерианова киселина, които стафилококите произвеждат от левцин в потта. Влажността, мацерацията и липсата на вентилация засилват процеса, така че контролът на потта и подсушаването на обувките са ключови стъпки, а кремовете ги допълват. [5]

Вдлъбнатината кератолиза е често срещана, но недостатъчно разпозната причина за миризма на краката. Това е повърхностна бактериална инфекция с вдлъбнати участъци върху носещите тежестта области на стъпалото, често наблюдавана при хора с потни крака и носещи затворени обувки. Лекува се с локални антибактериални средства и правилно подсушаване. [6]

Интердигиталната гъбична инфекция поддържа влагата и микроуврежданията, улеснява бактериалната колонизация и увеличава миризмата. Съвременните противогъбични кремове, прилагани в продължение на 1 до 6 седмици, са основният метод тук. [7]

Първичната локализирана хиперхидроза на краката не винаги е видима, но създава постоянно влажна среда. В този случай антиперспирантите и йонофорезата играят водеща роля, като дезодорантните кремове са допълнение. [8]

Какво всъщност могат да направят кремовете с аромат?

Формулите на дезодорантите свързват молекулите на миризмата или инхибират микробите, осигурявайки бърз, субективен ефект, който трае часове. Въпреки това, без контрол на потта, резултатите са крехки, тъй като влажността отново и отново задейства цикъла пот-бактерии-миризлива киселина. [9]

Антиперспирантите, съдържащи алуминиеви соли, временно блокират потните жлези, намалявайки влажността на кожата и следователно потенциала за размножаване на бактерии. Това е една от най-ефективните линии за хиперхидроза на краката, особено когато се прилагат през нощта. [10]

Ако причината е пъпна кератолиза, кратък курс с локални антибактериални средства или бензоил пероксид елиминира източника на миризмата. Комбинацията с антиперспирант осигурява дълготрайни резултати. [11]

Ако имате гъбична инфекция между пръстите на краката, противогъбичният крем е най-ефективното лечение. Всеки „дезодорант за крака“ без противогъбичен компонент е значително по-малко ефективен в този случай. [12]

Таблица 1. Основни класове кремове и тяхното предназначение

Клас	Механизъм	Кога да изберете	Какво да очаквате
Антиперспиранти на базата на алуминиеви соли	Временно запушване на каналите на потните жлези	Мокри крака, хиперхидроза	По-малко влага и миризма в режим "нощ"
Антибактериално и антисептично	Намалете бактериалното натоварване	Остра миризма, ямковидна кератолиза	Бързо намаляване на миризмата с кратък курс
Противогъбично	Убива дерматофити и дрожди	Белене, напукване, сърбеж между пръстите на краката	Лечение на причината, намаляване на миризмата по време на заздравяването
Кератолитици и емолиенти	Намалете излишния рогов слой, подобрете проникването на активните съставки	Груби токчета, пукнатини	По-чиста кожа, по-малко зони за мацерация
Абсорбатори на миризми	Свързват молекулите на миризмата	Лека бромхидроза	Допълнение към основния режим, а не заместител на лечението на основната причина [13]

Активни съставки: Какво да търсите на етикета

Антиперспиранти, съдържащи алуминиев хлорид хексахидрат. По-високи концентрации често се използват за краката, отколкото за подмишниците, като се прилагат върху напълно суха кожа за една нощ. Това е първата линия на лечение за локализирано изпотяване на краката. [14]

Бензоил пероксиден гел. Съчетава антибактериални и умерени кератолитични ефекти. При ямковидна кератолиза може да се използва като монотерапия или да се редува с антисептици; курсът обикновено трае 2-3 седмици. [15]

Краткосрочни локални антибиотици. Клиндамицин, еритромицин или фузидова киселина са показани при тежка ямкова кератолиза. Те се запазват като резерв, за да се избегне развитието на резистентност и винаги се комбинират с контрол на изпотяването. [16]

Противогъбични молекули. Тербинафин, клотриамазол, еконазол, циклопирокс и толнафтат са основните методи за лечение на интердигитални гъбични инфекции. Курсът продължава от 1 до 6 седмици, в зависимост от лекарството и третираната област. [17]

Абсорбатори на миризми. Цинковият рицинолеат физически свързва миризливите съединения. Това е полезно допълнение към основните мерки, особено при леки миризми без инфекция. [18]

Таблица 2. Кратко ръководство за етикета

Текст на опаковката	Какво означава това	Където е уместно
Антиперспирант. Алуминиев хлорид хексахидрат.	Контрол на изпотяването, нанасяйте вечер върху суха кожа	Хиперхидроза, „вечно влажни чорапи“
"Бензоил пероксид"	Антибактериален и кератолитичен ефект	Костиласта кератолиза, остра миризма
Противогъбичен крем	Лекува териеза на краката	Белене и напукване между пръстите на краката
Съдържа цинков рицинолеат	Сноп от молекули на миризмата	Лека бромхидроза като допълнение
„Урея от десет до двадесет процента“	Омекотяващ и фин кератолитичен ефект	Сухи пукнатини, удебелени участъци от кожата [19]

Избор според сценария

Седмици 1-2. Всяка вечер нанасяйте антиперспирант върху напълно сухи крака. Сутрин, ако има силна миризма или трапчинки по петите ви, нанесете тънък слой бензоил пероксиден гел, след което подсушете добре. Ако има лющене или напукване между пръстите на краката, добавете противогъбичен крем съгласно инструкциите. [20]

Седмици 3-4. Преминете към поддържащ режим с антиперспирант веднъж или два пъти седмично. Ако кожата е склонна към загрубяване, нанасяйте крем с 10-20% урея през нощта. Проветрете и подсушете обувките и третирайте стелките. Ако изпотяването се появи отново, помислете за йонофореза под наблюдението на специалист. [21]

Ако няма ефект, проверете за ямковидна кератолиза и лекувайте язва с кратък курс локални антибиотици, както е предписано. Потвърдете и лекувайте интердигиталната гъбична инфекция. Ако хиперхидрозата продължава, обсъдете лечение от втора линия. [22]

Кога да посетите лекар: Ако имате болезнени пукнатини, сълзене, силно зачервяване, диабет или имунодефицит, е необходима лична оценка и индивидуален план за лечение. [23]

Таблица 3. „Сценарий - Първи ред - Какво да се добави“

Сценарий	Първи ред	Допълнения
Силна миризма без обрив	Антиперспирант за през нощта	Крем за абсорбиране на миризми, за сушене на обувки
Трапчинки по петите, белезникава мацерация	Бензоил пероксид сутрин	Кратък курс на локален антибиотик, както е предписано, след това антиперспирант
Сърбеж и напукване между пръстите на краката	Противогъбичен крем	Пудра за обувки, цялостно подсушаване на пространствата между пръстите на краката
Постоянно мокри крака	Антиперспирант за през нощта	Йонофореза при рецидиви по план на специалист [24]

Безопасност и ограничения

Алуминиевите соли имат дълга история на безопасна употреба при локално приложение. Европейските експерти по безопасност на козметиката посочват ниска системна абсорбция и приемлив профил на безопасност при правилно приложение. Основният риск е локалното дразнене при прилагане върху влажна кожа. [25]

Локалните антибиотици се използват за кратко и според указанията, за да се избегне развитието на бактериална резистентност. Бензоил пероксид и антисептици, заедно с контрол на изпотяването, често са достатъчни. [26]

Противогъбичните кремове обикновено се понасят добре, но пълният курс трябва да се завърши, в противен случай съществува висок риск от рецидив, което допълнително ще засили миризмата. Според съвременни прегледи, продължителността на лечението обикновено варира от 1 до 6 седмици. [27]

При хора с диабет всяко напукване или мацерация увеличава риска от бактериална инфекция. Приоритетът тук е лечението на гъбичната инфекция, контролирането на влагата и защитата на кожната бариера, като ароматизираните кремове се използват само като допълнение. [28]

Таблица 4. Компоненти "с око"

Компонент	Какво е тревожно	Коментар
Висока концентрация на ароматизанти	Риск от контактен дерматит	Изберете минималистични формули
Дълги курсове на локално приложение на антибиотици	Риск за устойчивост	Оставете като резерва и за кратко
Агресивни кератолитици за пукнатини	Парене, забавено заздравяване	За пукнатини - меки емолиенти и урея от десет до двадесет процента [29]

Често срещани грешки и как да ги поправим

Грешка №1: Маскиране на миризмата само с аромат. Решение: Отстранете влагата с антиперспирант и третирайте основната причина – ямковидна кератолиза или гъбички – с целенасочени кремове. [30]

Грешка №2: Нанасяне на антиперспирант върху влажни крака сутрин. Решение: Нанасяйте само върху напълно суха кожа вечер, след което преминете към поддържаща употреба веднъж или два пъти седмично. [31]

Грешка №3: Пренебрегване на обувките. Решение: Редувайте чифтове, проветрявайте ги, използвайте влагоабсорбиращи подложки и третирайте стелките. Това намалява бактериалното натоварване и риска от повторна поява на миризма. [32]

Грешка №4: Спиране на противогъбичния крем след няколко дни „веднага щом се почувствате по-добре“. Решение: Завършете пълния курс, за да намалите вероятността от връщане на симптомите и миризмата. [33]

Таблица 5. Сравнение на настоящите подходи

Подход	Какво влияе?	Скорост на ефекта	Устойчивост на резултата
Антиперспирант	Влажност на кожата	Бързо, от втората или третата нощ	Високо в режим на поддръжка
Бензоил пероксид	Бактериално натоварване и роговият слой	Бързо, дни	Висока с паралелен контрол на изпотяването
Външен антибиотик	Бактериална инфекция	Бързо, дни	Трябва да се използва кратко и според показанията.
Противогъбичен крем	Гъбички	Седмична скала	Високо при пълна скорост
Абсорбиращ миризми	Молекули на миризмата	Почти веднага	Поддържаща роля [34]

Таблица 6. Диференциация по вид

Знак	Повече за ямковидна кератолиза	Повече за интердигитална гъбична инфекция	Повече за чиста хиперхидроза
Мирис	Много остро, „сиренесто“	Умерено, засилва се с мацерация	Може да отсъства
Кожа	Вдлъбнатини по петите и метатарзусите, белезникава мацерация	Белене и напукване между пръстите, сърбеж	Няма дефекти, само влажно
Отговор на тестовия курс	Бързо действие върху бензоил пероксид и изсушаване	Необходим е курс на противогъбичен крем.	Експресирано върху антиперспирант и йонофореза [35]

Резултат

Кремовете против миризма на краката работят, когато се справят с основната причина: при прекомерно изпотяване използвайте антиперспирант през нощта; при пъпчива кератолиза използвайте антибактериален крем или бензоил пероксид с кратък курс на локален антибиотик, както е указано; при интердигитална гъбична инфекция използвайте съвременен противогъбичен крем. Абсорберите на миризми подобряват комфорта, но не са заместител на лечението на основната причина. Дълготрайни резултати се постигат в комбинация със сушене на обувките и поддържащ режим за контрол на изпотяването. [36]