^

Здраве

A
A
A

Хепатотоксичност на въглероден тетрахлорид

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Въглеродният тетрахлорид може да влезе в тялото случайно или в резултат на допускане със самоубийство. В този случай той може да бъде газообразен (например по време на химическо чистене или при пълнене на пожарогасител) или смесен с напитки.

Повреждането на черния дроб се дължи на токсичен метаболит, който действа върху цитохром Р450-зависимата монооксидаза, намираща се в гладката ендоплазмена ретикулума на периферните хепатоцити. Неговото действие се усилва от ензимни индуктори, например алкохол и барбитурати, и се отслабва от протеиновото гладуване, което води до намаляване на активността на ензимите, метаболизиращи лекарства.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Морфологични промени

В хепатоцитите от зона 3 се открива хидроподистрофия под формата на прозрачна цитоплазма и пикнотично ядро. Мастната дегенерация може да бъде изразена в различна степен - от единични мазнини капки до дифузно засягане на хепатоцитите. Има слаба инфилтрация на порталните зони с полиморфонуклеарни левкоцити. Фиброзата не е характерна. Докато се възстановяват, морфологичната картина в черния дроб се връща към нормалното.

Симптоми

Отравянето се характеризира с повръщане, коремна болка и диария. По време на втория ден се появява жълтеница. Може да има повишение и болка в черния дроб. Поради тежката хипопротромбинемия е възможно спонтанно кървене. Активността на серумните трансаминази е значително повишена; нивото на серумния албумин е намалено.

В тежки случаи острата бъбречна недостатъчност е в челните редици. Изразен остър хеморагичен гастрит. Поради факта, че тетрахлорметанът е анестетик, нараства сънливостта.

Вещества, сходни по структура с тетрахлорметан

Юноши, които миришат лепило, съдържащо толуен или чифт битови течности, съдържащи трихлоретилен, могат да развият жълтеница с чернодробна некроза и бъбречна недостатъчност.

Снимка, подобна на отравянето с тетрахлорметан, се развива, когато разтворителят се отрови с 1,1,1-трихлоретан.

Производните на бензол - тринитротолуен, динитрофенол и толуен - засягат главно костния мозък, причинявайки неговата аплазия. Възможно е да има остри чернодробни увреждания, но хроничните промени са редки.

Контактът с промишлени органични разтворители може да доведе до повишаване нивото на трансаминазите. Incontinuous контакт (най-малко 3 месеца), с разтворител диметилформамид води до нарушения в храносмилането, значително увеличение в нивата на трансаминазите, фокална некроза на чернодробни клетки и пулверизиране затлъстяване. При вече контакт (над 1 година) клинични прояви ниски и умерено повишени нива на трансаминазите. Чернодробна биопсия показва пулверизиране затлъстяване и пролиферация на гладък ендоплазмения ретикулум.

Електронната микроскопия на биопсични проби показва SHIK-положителни включвания и патологични промени в митохондриите.

Производният контакт с 2-нитропропан може да доведе до смърт.

Може би не всички случаи на промишлено увреждане на черния дроб могат да бъдат идентифицирани. Прогностичната стойност на продължителния индустриален контакт с токсични вещества не е известна.

Лечение

Когато превантивни работници инспекция, изложени на въглероден тетрахлорид, трябва да се обърне внимание на размера и нежността на черния дроб, за да се определи нивото на уробилиноген в урината, а активността на серумните трансаминази и GGT.

При остро отравяне се предписва висококалорична, богата на въглехидрати храна; със симптоми на остра бъбречна недостатъчност на черния дроб, подходящо лечение, включително хемодиализа. Ранното прилагане на ацетилцистеин може да сведе до минимум увреждането на черния дроб и бъбреците.

Перспектива

В острия стадий причината за смъртта е бъбречна недостатъчност. Ако жертвата не умре в острия стадий, по-късно не се развиват усложнения от черния дроб. При експерименти с плъхове се показва, че повторните интоксикации водят до цироза. При хората такива ефекти не се наблюдават; с продължителен контакт, хепатоцитите дори могат да станат по-устойчиви на тази интоксикация. Въглеродният тетрахлорид не е етиологичен фактор за цирозата на черния дроб при хората.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.